balance ortopedico

Dentro de la rehabilitación del paciente hemipléjico, uno de los grandes retos que enfrentamos es reeducar su marcha. Generalmente nos encontramos con un patrón de marcha disfuncional: malaalineación y alteración en su tono muscular, ya sea disminuido o aumentado.
Por otro lado la aspiración del paciente y familiares es recuperar una marcha normal, la cual además es uno de los calificadores desu recuperación, el volver a ser independiente en sus traslados, el poderse mover de manera independiente, el poder caminar.
En los últimos 60 años se han propuesto una diversidad de soportesexternos (ortesis tobillo pie - OTP), para lograr este fin. Gente como el Dr. Karl y Berta Bobath, (1) el Dr. William Duncan (2) entre otros, han realizado una serie de propuestas para corregir la marcha delpaciente hemipléjico. Entre ellos el estimular puntos de presión en la planta del pie ya sea para inhibir o activar el tono. Surgiendo distintas propuestas como: DAFO (dynamic ankle foot orthosis),TRAFO, SISTEMA OREGON, MÉTODO CASCADE. Cada uno mostrando variaciones en el diseño, en sus líneas de corte, material empleado, etc. Finalmente cada uno teniendo su éxito en alguna fase de la marcha,aunque nunca logrando ofrecer un control total en el ciclo completo de la marcha.
Al hacer un análisis retrospectivo de los distintos diseños, y estudiando las conclusiones del Dr. Bobath y Dr. Duncan.se puede encontrar un elemento común en todos los diseños y conceptos presentados para corregir la marcha y tener un cierto control sobre el tono muscular del paciente hemipléjico. Este conceptopuede parecer muy sencillo a simple vista, pero no siempre alcanzado en el diseño de una OTP, sobre todo aquí en México.
Para lograr controlar la marcha y el tono muscular, es necesario obtener ymantener la alineación de todos los segmentos articulares del tobillo y pie. Esta alineación debe mantener al tobillo y pie en una posición anatómica neutra en todos sus planos. Al mismo tiempo que se...