Balance N 1

Universidad de Los Andes
Escuela de Enfermería
Enfermería Clìnica II
2015
Caso Balance Hídrico N°1

Paciente: M.P.M. Hospitalizada en el Servicio de cirugía
Diagnóstico: Colesistitis + Pancreatitisaguda.
Días de hospitalizados 05. 4° día post operada.
Peso: 73 kilos
Indicaciones:
Régimen 0
Papilla ADN al 11% por sonda nasoyeyunal 500cc/24 horas
Suero Glucosado al 5% 2.000cc con 2 gr. deNaCl y 1 gr. de KCl por cada litro de suero
O2 terapia 3 litros
Antibióticos cada 8 horas ev. (Cada dosis de ATB se diluye en 100cc de Suero fisiológico)
1 unidad de glóbulos rojos (350cc)
Paracetamol500 mg. en caso de Tº sobre 38ºC., por SNY (Preparado en 20cc de agua y un lavado de la sonda de 30 cc)

Visita de enfermería realizada a las 07:00 AM

La Sra. M amanece tranquila, vigil,cooperadora, a pesar de referir dolor en herida operatoria (4 en escala de EVA).Refiere sentirse ”igual” . Se ha mantenido febril durante las últimas tres horas, con temperatura de 38ºC, a pesar deadministrarle paracetamol en una oportunidad. Presenta una frecuencia respiratoria de 25 por minuto durante una hora, pulso de 120 por minuto, asociado al alza febril y dolor. Presión arterial de 120/85 mmHg.Durante la tarde de ayer presentó nauseas y vómitos de alrededor de 60cc por lo cual se suspendió la papilla, alcanzando a pasar sólo 330cc del total de la indicación.
Mantiene una vía venosa permeableen antebrazo izquierdo sin signos de flebitis, paso hidratación indicada por bomba de infusión.
El abdomen se encuentra distendido y muy sensible los drenajes se encuentran permeables, drenandosecreción sero-hematica con un volumen total de 55 cc.
Transfusión ayer bien tolerada.
Presentó dos episodios de deposiciones líquidas de 110 y 140cc.
Diuresis de 1930cc orinas claras durante las 24horas.
Pendiente resultado de hematocrito de control.

ACTIVIDADES:
1. Fundamente las necesidades de Virginia Henderson (número dos y tres).
2. Calcular el balance hídrico para las 24 horas. Fundamente...