Barrera placentaria
Páginas: 23 (5668 palabras)
Publicado: 7 de julio de 2011
La placenta y la barrera placentari
LA PLACENTA Y LA BARRERA PLACENTARIA
RESUMEN
Presentamos una actualización acerca de la fisiología de la placenta y la barrera placentaria, comprendiendo desde los cambios que ocurren en el útero materno -proceso que se conoce como decidualización-, luego el proceso de implantación e invasión trofoblástica, hasta quedar conformada la barrera placentaria,explicando los diferentes mecanismos de transferencia madre-niño. Se hace énfasis en las moléculas transportadoras. Finalmente, la relación entre el embarazo y la inflamación, determinada por el perfil de expresión de citoquinas, así como un resumen de la función endocrina del trofoblasto. Palabras clave: Placenta, barrera placentaria, inflamación, citoquinas.
Manuel Purizaca-Benites * (*) -Profesor Principal de Gineco-Obstetricia de la Facultad de Medicina Humana de la Universidad Nacional de Piura. - Doctor en Medicina
Correspondencia: Lima 819, Piura Correo-e: manuel_purizaca@hotmail.com
Trabajo recibido el 15 de diciembre de 2008. Aceptado para publicación el 6 de enero de 2009.
Placenta and placental barrier
Rev Per Ginecol Obstet. 2008;54:270-278.
ABSTRACT
We present anupdate on placental physiology and placenta as a barrier, from maternal uterus modifications- a process known as decidualization, implantation and trophoblast invasion, until the placental barrier is established; we explain the different mechanisms of mother-child transfer with emphasis in the transport molecules. Finally we recall the relationship between pregnancy and inflammation as determined bycytokine expression profile and summarize the trophoblast endocrine function. Key words: Placenta, placental barrier, inflammation, cytokines.
Para comprender la fisiología placentaria y de la barrera placentaria es necesario conocer los eventos previos a la implantación. Para que esta ocurra, se requiere de un endometrio receptivo, preparado por estrógenos y progesterona, y ello solo puedeocurrir durante los días 20 a 24 del ciclo(1, 2), lapso conocid o como ventana de implantación. El proceso preparatorio del endometrio es conocido como decidualización, que se inicia en la fase lútea media del ciclo menstrual, con aumento de las células estromales y formando una envoltura alrededor de las arterias espirales. Existe aumento de las células del sistema inmune, sobretodo de las célulasasesinas (NK); la decidualización involucra a elementos de la mucosa, células estro-
males, leucocitos, glándulas y matriz extracelular(3-8). Las células del sistema inmune en la decidua son: 1.Célula asesina natural (natural killer, NK) Son linfocitos granulares grandes (LGG), efectores del sistema inmune innato. Durante el ciclo menstrual, varían en número, siendo escasos en la etapaproliferativa, aumentan gradualmente en la fase lútea, alcanzan su pico máximo en la fase lútea tardía y llegan a constituir el 70% de los leucocitos deciduales (7-9). Se les divide en CD56dim y CD56 brignt . Los CD56dim C16 están en sangre periférica y expresan perforin, son citotóxicos y producen IFN γ. Los CD56 brignt 16- expresan perforín en mí-
La placenta es un órgano indispensable en el embarazo.Tiene función endocrina e interviene en la nutrición fetal, en el control del crecimiento del feto y la regularización de su metabolismo, haciendo las funciones de pulmón, intestino y riñón fetal(1, 2).
270
REVISTA PERUANA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
Manuel Purizaca-Benites
nima cantidad, producen citoquinas -como IFN γ- en respuesta a estímulos con IL-12, IL-15, IL-18, que seencuentran en la decidua(9-15). Las funciones de los NK serían las siguientes: · En el ciclo menstrual normal son importantes para la diferenciación y renovación del endometrio. · Tienen actividad citotóxica contra células tumorales, así como contra infecciones virales, como la infección por VIH, bacterianas y parasitarias; tanto la actividad citotóxica y citolítica son debidas a los gránulos de...
LA PLACENTA Y LA BARRERA PLACENTARIA
RESUMEN
Presentamos una actualización acerca de la fisiología de la placenta y la barrera placentaria, comprendiendo desde los cambios que ocurren en el útero materno -proceso que se conoce como decidualización-, luego el proceso de implantación e invasión trofoblástica, hasta quedar conformada la barrera placentaria,explicando los diferentes mecanismos de transferencia madre-niño. Se hace énfasis en las moléculas transportadoras. Finalmente, la relación entre el embarazo y la inflamación, determinada por el perfil de expresión de citoquinas, así como un resumen de la función endocrina del trofoblasto. Palabras clave: Placenta, barrera placentaria, inflamación, citoquinas.
Manuel Purizaca-Benites * (*) -Profesor Principal de Gineco-Obstetricia de la Facultad de Medicina Humana de la Universidad Nacional de Piura. - Doctor en Medicina
Correspondencia: Lima 819, Piura Correo-e: manuel_purizaca@hotmail.com
Trabajo recibido el 15 de diciembre de 2008. Aceptado para publicación el 6 de enero de 2009.
Placenta and placental barrier
Rev Per Ginecol Obstet. 2008;54:270-278.
ABSTRACT
We present anupdate on placental physiology and placenta as a barrier, from maternal uterus modifications- a process known as decidualization, implantation and trophoblast invasion, until the placental barrier is established; we explain the different mechanisms of mother-child transfer with emphasis in the transport molecules. Finally we recall the relationship between pregnancy and inflammation as determined bycytokine expression profile and summarize the trophoblast endocrine function. Key words: Placenta, placental barrier, inflammation, cytokines.
Para comprender la fisiología placentaria y de la barrera placentaria es necesario conocer los eventos previos a la implantación. Para que esta ocurra, se requiere de un endometrio receptivo, preparado por estrógenos y progesterona, y ello solo puedeocurrir durante los días 20 a 24 del ciclo(1, 2), lapso conocid o como ventana de implantación. El proceso preparatorio del endometrio es conocido como decidualización, que se inicia en la fase lútea media del ciclo menstrual, con aumento de las células estromales y formando una envoltura alrededor de las arterias espirales. Existe aumento de las células del sistema inmune, sobretodo de las célulasasesinas (NK); la decidualización involucra a elementos de la mucosa, células estro-
males, leucocitos, glándulas y matriz extracelular(3-8). Las células del sistema inmune en la decidua son: 1.Célula asesina natural (natural killer, NK) Son linfocitos granulares grandes (LGG), efectores del sistema inmune innato. Durante el ciclo menstrual, varían en número, siendo escasos en la etapaproliferativa, aumentan gradualmente en la fase lútea, alcanzan su pico máximo en la fase lútea tardía y llegan a constituir el 70% de los leucocitos deciduales (7-9). Se les divide en CD56dim y CD56 brignt . Los CD56dim C16 están en sangre periférica y expresan perforin, son citotóxicos y producen IFN γ. Los CD56 brignt 16- expresan perforín en mí-
La placenta es un órgano indispensable en el embarazo.Tiene función endocrina e interviene en la nutrición fetal, en el control del crecimiento del feto y la regularización de su metabolismo, haciendo las funciones de pulmón, intestino y riñón fetal(1, 2).
270
REVISTA PERUANA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
Manuel Purizaca-Benites
nima cantidad, producen citoquinas -como IFN γ- en respuesta a estímulos con IL-12, IL-15, IL-18, que seencuentran en la decidua(9-15). Las funciones de los NK serían las siguientes: · En el ciclo menstrual normal son importantes para la diferenciación y renovación del endometrio. · Tienen actividad citotóxica contra células tumorales, así como contra infecciones virales, como la infección por VIH, bacterianas y parasitarias; tanto la actividad citotóxica y citolítica son debidas a los gránulos de...
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