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 HISTORIA CLINICA


Lugar Nacimiento: Medina (Cundinamarca) Residencia: Bogotá (hace 23 años)
Estrato: 2Empleo: Área Atención al cliente y ventas (salsamentaría), últimos 5 años.
Religión: Cristiana Grupo Sanguíneo: O RH: + Lateralidad: Diestra

MOTIVO CONSULTA: Petequias, moretones en laspiernas con inflamación de las encías. Asistió al Hospital Simón Bolívar siendo internada.
ENFERMEDAD ACTUAL: Hospital Simón Bolívar Enero 2013, petequias generalizadas en los Miembros inferiores,gingivitis con hemorragias, hematomas frecuentes por contacto, adinamia, diaforesis nocturna, manifiesta pérdida de peso, se realizó hemograma reportando niveles bajos de plaquetas (18000/mm³) lo quemotivo su hospitalización. 15 Días en observación antes de iniciar ciclos de quimioterapia, refiere resfriados frecuentes en ese lapso. Trasladada al INC para iniciar quimioterapia el 23 de Enero de 2013,actualmente en 4to ciclo de quimioterapia, muestra mejoría actualmente.
Manifiesta que previo al inicio de quimioterapia se encontraron Leucocitos 540 u/l tratada con Filgastrim, manifiesta sertratada con citarabina, no recuerda posología.
Paciente refiere formación de Nódulos en MS, remitieron con la quimioterapia. Gastritis y pirosis durante el inicio de quimioterapia tratado conmetoclopramida.
Acufenos bilaterales antes de quimioterapia, último episodio hace 3 días.
ANTECEDENTES:
Médicos: Disnea ocasional con prurito frecuente en ambos MS. No refiere adicionales. Migraña ocasionalde auto resolución.
Quirúrgicos: Histerectomía por miomas uterinos hace 13 años.
No reporta alergias a medicamentos
Familiares: Padre fallece de carcinoma gástrico. Madre viva con artrosis ehipertensión. Familia de 10 hijos, hermana menor fallece por amigdalitis septicémica a los 23 años.
Ginecobstetricos: No refiere. Sin relaciones sexuales. Ciclos ovulatorios normales 28-30 dios...