Bilirrubina
Páginas: 9 (2075 palabras)
Publicado: 26 de junio de 2012
________________________________________
La bilirrubina:
Es un pigmento orgánico relacionado a las porfirinas y otros tetrapirroles, es insoluble en agua que para ser excretado debe convertirse en hidrosoluble derivado del metabolismo de varias hemoproteínas, producto final de la degradación del hem.
El 80-90% proviene del catabolismo de la hemoglobina de glóbulos rojos viejosdañados que sufren la acción fagocítica mononuclear en el sistema retículo endotelial localizado en el bazo, hígado y médula ósea.
La oxidación del hem por la hem-oxigenasa produce biliverdina, y la reducción de ésta por la biliverdina-reductasa origina la bilirrubina.
El 10 o 20% restante proviene de otras hemoproteínas como: la denominada eritropoyesis ineficaz (destrucción decélulas precursoras de los eritrocitos en la medula ósea). y de hemoproteínas tales como; mioglobina, citocromo P-450, catalasas, peroxidasas, y triptofano pirolasas.
La bilirrubina libre o no conjugada, llamada también indirecta, circula en el plasma unido a la albúmina, lo que impide su paso a los tejidos. La bilirrubina no conjugada es liposoluble, no siendo filtrada por el glomérulo renalni eliminada por la orina.
y una muy pequeña porción es dializable. En casos de hemólisis severa o de presencia de sustancias como ácidos grasos, aniones orgánicos, fármacos como sulfonamidas y salicilatos que compiten con la bilirrubina por la albúmina.
Síndrome Icterico
Dentro del síndrome ictérico se encuentran todos aquellos procesos capaces de producir uncuadro de ictericia.
La ictericia:
es la pigmentación amarilla de la piel, escleras, membranas mucosas y plasma que resulta de la acumulación en los tejidos de bilirrubina, un pigmento producto del metabolismo de la hemoglobina.
El rango normal de la bilirrubina en el suero es de 0,5 a 1,2 mg/dl con predominio de bilirrubina no conjugada o indirecta.
Las ictericias pueden dividirse:por alteración aislada en el metabolismo de la bilirrubina, como por ejemplo en la destrucción masiva de glóbulos rojos (hemólisis); por una enfermedad en el hígado, como en hepatitis aguda o crónicas, cirrosis y; por una obstrucción en los conductos de salida de la bilis que la transportan de la vesícula o el hígado al intestino, como por ejemplo un cálculo biliar, tumor de las vías biliaresy un cáncer del páncreas.
La ictericia puede ser clínicamente detectable cuando la bilirrubina total es mayor a 3 mg/dl. La ictericia se detecta mejor con luz natural que con luz artificial y es más fácil de diagnosticar en los pacientes de raza blanca.
La ictericia se detecta primero en la esclera debido a la alta concentración de elastina que tiene afinidad con bilirrubina conjugada.El segundo lugar donde se encuentra es debajo de la lengua. La ictericia debe distinguirse de otras causas de pigmentación amarillenta tales como la excesiva ingesta zanahorias, papaya o tomates que contienen caroteno, y el aumento de niveles circulantes de urea.
Cuadro clínico:
Muchas personas cursan el cuadro sin manifestaciones clínicas y su diagnosti- co, va a depender de la causa dela ictericia por lo tanto para hacer un buen diagnóstico se debe obtener una buena historia clínica y examen físico. Luego se procede con análisis de laboratorio, estudios de imágenes (radiológicos, ecográficos, tomográficos, gammagráficos, resonancia magnética entre otros) y en ocasiones estudios invasivos (endoscópicos, percutáneos, biopsias, etc.).
La ictericia,coloración oscura de la orina, heces de color claro y la picazón son frecuentes de encontrar en las personas con una colelitiasis.
Manifestaciones como el dolor de tipo cólico, fiebre y escalofríos nos estarían indicando que la causa aparentemente sería un cálculo biliar enclavado que impide el normal pasaje de la bilis.
La coloración oscura de la orina se produce por la eliminación de pigmentos...
La bilirrubina:
Es un pigmento orgánico relacionado a las porfirinas y otros tetrapirroles, es insoluble en agua que para ser excretado debe convertirse en hidrosoluble derivado del metabolismo de varias hemoproteínas, producto final de la degradación del hem.
El 80-90% proviene del catabolismo de la hemoglobina de glóbulos rojos viejosdañados que sufren la acción fagocítica mononuclear en el sistema retículo endotelial localizado en el bazo, hígado y médula ósea.
La oxidación del hem por la hem-oxigenasa produce biliverdina, y la reducción de ésta por la biliverdina-reductasa origina la bilirrubina.
El 10 o 20% restante proviene de otras hemoproteínas como: la denominada eritropoyesis ineficaz (destrucción decélulas precursoras de los eritrocitos en la medula ósea). y de hemoproteínas tales como; mioglobina, citocromo P-450, catalasas, peroxidasas, y triptofano pirolasas.
La bilirrubina libre o no conjugada, llamada también indirecta, circula en el plasma unido a la albúmina, lo que impide su paso a los tejidos. La bilirrubina no conjugada es liposoluble, no siendo filtrada por el glomérulo renalni eliminada por la orina.
y una muy pequeña porción es dializable. En casos de hemólisis severa o de presencia de sustancias como ácidos grasos, aniones orgánicos, fármacos como sulfonamidas y salicilatos que compiten con la bilirrubina por la albúmina.
Síndrome Icterico
Dentro del síndrome ictérico se encuentran todos aquellos procesos capaces de producir uncuadro de ictericia.
La ictericia:
es la pigmentación amarilla de la piel, escleras, membranas mucosas y plasma que resulta de la acumulación en los tejidos de bilirrubina, un pigmento producto del metabolismo de la hemoglobina.
El rango normal de la bilirrubina en el suero es de 0,5 a 1,2 mg/dl con predominio de bilirrubina no conjugada o indirecta.
Las ictericias pueden dividirse:por alteración aislada en el metabolismo de la bilirrubina, como por ejemplo en la destrucción masiva de glóbulos rojos (hemólisis); por una enfermedad en el hígado, como en hepatitis aguda o crónicas, cirrosis y; por una obstrucción en los conductos de salida de la bilis que la transportan de la vesícula o el hígado al intestino, como por ejemplo un cálculo biliar, tumor de las vías biliaresy un cáncer del páncreas.
La ictericia puede ser clínicamente detectable cuando la bilirrubina total es mayor a 3 mg/dl. La ictericia se detecta mejor con luz natural que con luz artificial y es más fácil de diagnosticar en los pacientes de raza blanca.
La ictericia se detecta primero en la esclera debido a la alta concentración de elastina que tiene afinidad con bilirrubina conjugada.El segundo lugar donde se encuentra es debajo de la lengua. La ictericia debe distinguirse de otras causas de pigmentación amarillenta tales como la excesiva ingesta zanahorias, papaya o tomates que contienen caroteno, y el aumento de niveles circulantes de urea.
Cuadro clínico:
Muchas personas cursan el cuadro sin manifestaciones clínicas y su diagnosti- co, va a depender de la causa dela ictericia por lo tanto para hacer un buen diagnóstico se debe obtener una buena historia clínica y examen físico. Luego se procede con análisis de laboratorio, estudios de imágenes (radiológicos, ecográficos, tomográficos, gammagráficos, resonancia magnética entre otros) y en ocasiones estudios invasivos (endoscópicos, percutáneos, biopsias, etc.).
La ictericia,coloración oscura de la orina, heces de color claro y la picazón son frecuentes de encontrar en las personas con una colelitiasis.
Manifestaciones como el dolor de tipo cólico, fiebre y escalofríos nos estarían indicando que la causa aparentemente sería un cálculo biliar enclavado que impide el normal pasaje de la bilis.
La coloración oscura de la orina se produce por la eliminación de pigmentos...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.