bioquimica de la bilirrubina

Determinación:
La bilirrubina es un pigmento biliar que se encuentra normalmente en el suero como resultado de la destrucción de los eritrocitos. Es un producto de la degradación de la hemoglobina por el sistema reticuloendotelial y existe en dos formas. La bilirrubina no conjugada (indirecta) es transportada hacia el hígado fijada a la albúmina donde luego es conjugada (directa) con ácidoglucurónico y excretada. La bilirrubina sérica elevada puede deberse a una enfermedad hepática, proceso hemolítico o afección de las vías biliares.

BILIRRUBINA TOTAL:

Los métodos tradicionales para la determinación de la bilirrubina se basan en la reacción de ésta con el reactivo diazo para formar el compuesto colorido azo-bilirrubina. La reacción diazo puede acelerarse mediante la adición devarios compuestos químicos.

Principio:

Bilirrubina Total + Sal de 2,4-diclorofenil diazonio Tensoactiva Azobilirrubina. La bilirrubina (conjugada y no conjugada) se acopla con el reactivo diazo en presencia del tensoactivo para formar azobilirrubina. El aumento en la absorbancia a 546 nm es directamente proporcional a la concentración de bilirrubina total en la muestra.

BILIRRUBINA DIRECTA:La bilirrubina directa fue originalmente descrita por 'Van den Bergh y Miller como la porción de la bilirrubina en suero que reaccionó con el reactivo diazo en ausencia de un acelerador. Uno de los métodos más ampliamente usados para determina la bilirrubina directa ha sido el de Jendrassik-Grof, en el cual un desarrollo de color de 5 minutos es utilizado. El PROCEDIMIENTO EAGLE DE BILIRRUBINADIRECTA  demuestra excelente correlación con este método mientras ofrece varias innovaciones, incluyendo un tiempo de reacción más rápido, un reactivo de trabajo más estable, mejor precisión y calibración directa mediante el uso de calibradores acuosos estables.

La bilirrubina conjugada (directa) se copula con el ácido sulfanílico diazotizado para formar un complejo coloreado que es medido a540nm.   La calibración del método está completa con el uso de una amina aromática pura la cual se copula con el ácido sulfanílico diazotizado para alcanzar un complejo coloreado similar al desarrollado por la bilirrubina sérica.

BILIRRUBINA INDIRECTA:

BT – BD = BI
Valores:
Los valores normales de bilirrubina directa se sitúa entre 0 a 0.3 mg/dL.
Los valores normales de bilirrubinaindirecta se sitúa entre 0.3 a 1.0 mg/dL.
Se debe tener en cuenta que valores por encima de 2.5 mg/dL., puede dar origen a ictericia, que consiste en la coloración amarillenta tanto de la piel como de la esclerótica del ojo.














Alteraciones en el metabolismo de los pigmentos biliares:

HIPERBILIRRUBINEMIA:

Cuando la cifra de Bilirrubina en la sangre excede de 1mg/dl,existe hiperbilirrubinemia. La Bilirrubina se acumula en sangre, y cuando alcanza una ciertaconcentración se difunde dentro de los tejidos, los cuales adquieren color amarillo. Estetrastorno se denomina Ictericia.La hiperbilirrubinemia puede darse a la producción de más de Bilirrubina de laque el hígado normal puede excretar o puede resultar de la insuficiencia de un hígadodañado para excretar laBilirrubina producida en cantidades normales. La obstrucción deconductos excretorios del hígado, también causara hiperbilirrubinemia.Dependiendo del tipo de Bilirrubina presente en el plasma, es decir, no conjugadao conjugada, la hiperbilirrubinemia puede clasificarse como:

- Hiperbilirrubinemia de retención:
Es cuando la Bilirrubina no conjugada atraviesa la barrera hemoencefálica hasta
elsistema nervioso central produciendo una encefalopatía.


- Hiperbilirrubinemia de regurgitación
Es cuando aparece Bilirrubina conjugada en la orina produciendo la ictericia
colúrica.

Causas de la hiperbilirrubinemia no conjugada:

La hemólisis, es la causa más común del exceso de Bilirrubina indirecta. Si existe
dificultad en la captación de la Bilirrubina plasmática por el hígado,...