Bioseguridad

BIOSEGURIDAD :
Transmisión de infecciones en el laboratorio de microbiología y estrategias de prevención
VII Curso de Microbiología Clínica Santiago, 12 y 13 de Mayo de 2008 Dra. Loriana Castillo Delgado. Jefe Laboratorio y Banco de Sangre Hospital Clínico Mutual de Seguridad.

Infecciones Asociadas al Trabajo en Laboratorio de Microbiología
1930 - 1978 : 4.079 casos con 168 muertes.
Pike,RM, 1979. Laboratory associated infections: incidence, fatalities, causes and prevention. Ann Rev Microbiol 33:41-66 33:41-

1978 - 1998 : 1267 casos con 22 muertes .
Harding AL,Byers KB. Epidemiology of laboratory associated infection. In:Flemming DO, Hunt DL, editors.Biological safety: principles and practices. 3° ed, Washington DC:ASM press; 2000:35-54

1

AGENTES INFECCIOSOSINVOLUCRADOS

Epidemiología
El 20% de los casos tiene antecedentes de una exposición: aspiración de pipetas con la boca y pinchazos. El 80% de los casos no tiene antecedente concreto de una exposición o incidente. Lo más probable es que se produzcan por exposiciones a aerosoles ( centrifugado, agitación) El 45% de los casos corresponden a laboratorio clínicos y 55% a laboratorios de investigación. Escasapublicación impide conocer riesgos.

2

Brote por Brucella melitensis en personal de un laboratorio de microbiología clínica
Exposición: inhalación de aerosoles provenientes de una muestra clínica. Resultado: De las 26 personas que trabajan en el laboratorio, 8 enferman. Tasa de ataque: 31%
Staskiewicz J, Lewis CM, Colville J et al. J. Clin Microbiol, 1991, 29:287-290

Recomendacionesdel CDC, 1996
Prevención de las enfermedades que se transmiten por exposiciones a sangre.

SIDA 3 x 1000

HEPATITIS C 30 x 1000

SIDA

HEPATITIS C

HEPATITIS C 300 x 1000

3

¿ Qué sabemos del riesgo ocupacional en el personal de microbiología en Chile ?
Hepatitis B En trabajadores de la salud - Servicio Urgencia : 13,6% - Servicio Dental : 9,1% - Servicio Laboratorio: 7,7 % Enpoblación general : 0,35 % La hepatitis B es a lo menos 10 veces más frecuente en el personal de la salud que en la población general general ⇒ ENFERMEDAD PROFESIONAL
Velasco M. Rev Med Chile, 1984, 112:994-997; Brahm J. Rev Med Chile, 2001, 119 ; Vial P. B Of Sanit Panam Salud 1985, 90: 58- 538

¿ Es peligroso trabajar en el laboratorio de microbiología?

Si, porque todos los días se da latríada necesaria para que se genere una enfermedad infecciosa.

4

Exposiciones de riesgo del microbiólogo

Inhalación y/o contacto directoindirecto de mucosas y piel no indemne con:
Aerosoles y salpicaduras inadvertidas de muestras clínicas y cultivos durante el trabajo rutinario. Pinchazos, cortes o inoculación con material contaminado.

Derrames y salpicaduras

Bioseguridad
Es laaplicación sistemática de un conjunto de buenas prácticas y barreras de contención, que garantiza que el riesgo de exposición a los agentes infecciosos para el personal de microbiología, medio ambiente y la comunidad, es inexistente o mínimo.

5

Niveles de Bioseguridad
Nivel de seguridad 1: para microorganismos conocidos, sin rol patógeno en adulto inmunocompetente, en un laboratorio docenteelemental. Nivel de seguridad 2: para microorganismos potencialmente patógenos o patógenos verdaderos en un laboratorio clínico de rutina.

Niveles de Bioseguridad
Nivel de seguridad 3: para microorganismos que se transmiten por vía aérea en laboratorios clínicos de referencia o de investigación Ej M. tuberculosis.

Nivel de seguridad 4: para microorganismos de alta patogenicidad en laboratoriosde investigación Ej V. Marburg, fiebre hemorrágica etc.

6

Pilares de la Bioseguridad
A. BUENAS PRÁCTICAS MICROBIOLÓGICAS B. BARRERAS DE CONTENCIÓN C. INSTALACIONES

Pilares de la Bioseguridad

A. Buenas Prácticas Microbiológicas :
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Personal calificado para las funciones y actividades que desarrolla. Se lava las manos después de: contacto m. clínicas, retirar...