Bloqueo

INDICACIONES
Cuando el procedimiento quirúrgico puede
realizarse con un grado de anestesia
sensitiva, que no requiera el compromiso del
estado de alerta, paciente con estomago
lleno.
 La patología concomitante del paciente
supone demasiado riesgo para anestesia
general.


CONTRAINDICACIONES
Absolutas

Relativas

• Negativa del
paciente
• Incapacidad
para
mantenerse
quieto
• Hipertensiónintracraneana
• Estenosis
mitral

• Coagulopatias
• Infecciones en
el área de
punción
• Hipovolemia
• Falta de
adiestramiento
• Neuroinfeccion

• Retención urinaria

Renales
Respiratorias

• Volumen corriente invariable
• Disminución de capacidad vital
(vol. reserva espiratoria)

Gastrointestinale
s

• Nauseas, vomito, aumento del
peristaltismo

• Hipotensión vasodilatación
arterial y venosa
•Bradicardia (T1-T4, aurícula
derecha)

Cardiovasculares

EFECTOS FISIOLÓGICOS

PRECARGA HÍDRICA


Se realiza con soluciones isotónicas, un
volumen entre 500 y 1000ml (5-10ml/kg),
para evitar el descenso del gasto cardiaco
provocado por la estasis de volumen por los
vasos en extremidades inferiores y
abdominales.

ASEPSIA Y ANTISEPSIA


Se debe de realizar lavado de manos,
colocación de guantesestériles, vestimenta
de aislamiento, antisepsia del área a
puncionar, colocación de campo estéril.

ASEPSIA Y ANTISEPSIA


Sustancia químicas:
 peróxido

de hidrogeno
 alcoholes (etílico 70%, isopropilico 60-90%) 15s
 gluconato de clorhexidina 2-3min
 yodados (yodopovidona1-10%, alcohol
iodado2%) 90s.

Capacidad de coagular o precipitar proteínas.
 Alterando las características de
permeabilidadcelular


BLOQUEO RAQUÍDEO

BLOQUEO RAQUÍDEO


Consiste en la administración de anestésico
local en el espacio subaracnoideo

BLOQUEO RAQUÍDEO


Para el desarrollo de la técnica se requiere de
un proceso estructurado, idententificado con
cuatro P:
 Preparación.-

material necesario
 Posición.- colocación del paciente
 Proyección.- visualización de la técnica
 Punción.- realización de latécnica

PREPARACIÓN


Equipo Aguja dural
 Cortante

Quinke
 Punta cónica
Whitacre y Sprotte


Elección del
anestésico
 Duración
 Baricidad

AGUJAS


Aguja de Greene.- con punta redondeada,
permite separar fibras de la duramadre.



Aguja de Lemon.- con fenestración, para
anestesia espinal continua.

AGUJAS


Aguja de Lutz.- con punta redondeada y
cerrada, fenestración cercana a lapunta,
para dosis única.



Aguja de Quincke.- con punta cortante,
diferentes angulaciones de bisel

AGUJAS


Aguja de Sprote y Whitacre.- con punta roma,
cerrada, en forma de lápiz, fenestración
antes de la punta.

POSICIÓN


Decúbito lateral
 Administración

mas

sencilla
 Flexión genupectoral
y cervical

POSICIÓN


Sedestación
 Obesidad,

escoliosis
 Metameras bajas
(5min)

POSICIÓN
Decúbito prono
 En

cirugías rectales,
perineales o
lumbares

PROYECCIÓN Y PUNCIÓN

PROYECCIÓN Y PUNCIÓN


Abordaje medial
 Disminuir

lordosis

 Espacio

interespinoso
 Habón dérmico
 Aguja espinal
avance lento
 LCR rotar 90°
 Velocidad 0.2ml/s

PROYECCIÓN Y PUNCIÓN


Abordaje para
medial
 Infiltración

1cm
lateral y caudal a
espacio
 Inserción de 10-15°

PROYECCIÓN Y PUNCIÓN
Abordaje
Lumbosacro de
Taylor
 Espacio

L5-S1
 Espina iliaca
posterosuperior 1cm
medial y caudal.

BLOQUEO RAQUÍDEO

Factores relacionados
con altura del bloqueo

Paciente

Talla, edad, peso,
sexo, presión
intraabdominal,
anatomía de columna
vertebral, posición

Técnica

Lugar de inyección,
dirección de aguja,
dirección de bisel,
ritmo de inyección

LCR

Volumen, presión,
densidad

AnestésicoDensidad, cantidad,
concentración,
temperatura
vasoconstrictores

MECANISMO DE ACCIÓN
Después de la inyección del anestésico local
en el líquido cefalorraquídeo, éste se difunde
más extensamente hacia el cordón espinal,
en comparación a su difusión al líquido
cefalorraquídeo.
 Los patrones de distribución en el cordón
espinal depende del contenido de mielina de
los nervios espinales, del grado...