Bocado De Viento

Med Int Mex 2010;26(1):36-47

Artículo de revisión
diabetes mellitus tipo 2 en niños y adolescentes
Paul Frenk Baron,* Eduardo Márquez**
reSUMen
En los últimos 10 a 20 años, la prevalencia de diabetes tipo 2 se ha incrementado de manera importante en niños y adolescentes. Algunos
de los principales factores responsables de esta epidemia mundial son el sobrepeso y la obesidad. Esta revisiónconsidera varios aspectos
del diagnóstico, fisiopatología, presentación clínica, escrutinio, prevención y tratamiento en niños con diabetes mellitus tipo 2.
Palabras clave: diabetes mellitus tipo 2, niños, adolescenetes, sobrepeso, obesidad.

aBStraCt
In the past 10-20 years the prevalence of type 2 diabetes has increased significantly in children and adolescents. Some of the main factorsresponsible for this global epidemic are overweight and obesity. This review considers various aspects of diagnosis, pathophysiology,
clinical presentation, screening, prevention and treatment in children with type 2 diabetes mellitus.
Key words: diabetes mellitus type 2, adolescents, overweight, obesity

H

asta hace unos cuantos años, la mayoría de
los niños se diagnosticaban con diabetestipo
1 ocasionada por deficiencia total en la secreción de insulina, en tanto que la diabetes mellitus tipo
2 prevalecía en adultos y ancianos. En los últimos 10 a
20 años se ha observado un alarmante incremento en la
prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 en los centros
de diabetes pediátricos de todo el mundo.1-3 La diabetes
en niños se ha identificado como un problema global
que se hacomplicado por varios factores ambientales y
genéticos.4 Las estimaciones recientes sugieren que al
menos la mitad de la población pediátrica con diabetes
pertenece al tipo 2.5

*
**

Internista, Hospital Mocel. Gerente de Investigación Clínica,
Eli Lilly de México.
Endocrinólogo, Guadalajara, Jalisco.

Correspondencia: Dr. Paul Frenk Baron. Ignacio Esteva 107-204,
colonia San MiguelChapultepec, México 11850, DF.
Recibido: 21 de mayo, 2009. Aceptado: 6 de octubre, 2009.
Este artículo debe citarse como: Frenk-Baron P, Márquez E.
Diabetes mellitus tipo 2 en niños y adolescentes. Med Inter Mex
2010;26(1):36-47.
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Fisiopatología

Los pacientes, por lo general, son obesos yalgunos grupos
raciales muestran una tendencia hacia un riesgo superior (afroamericanos, hispanos-latinos, asiáticos (Islas del Pacífico) y
quienes tienen ascendencia india-americana (indios Pima).6,7
Caprio y su grupo7-9 reportaron que la cantidad de grasa visceral
en las niñas adolescentes se correlaciona de manera directa con
la insulinemia basal y estimulada por glucosa, y negativa conla
sensibilidad a la insulina. Otros investigadores observaron que
la grasa visceral en niños prepúberes caucásicos y afroamericanos se asoció con hipertrigliceridemia e hiperinsulinemia,
aunque no con sensibilidad a la insulina.10,11 Independientemente de la acumulación de grasa visceral, la resistencia a la
insulina resultó más frecuente en niños afroamericanos que
en niños caucásicos.10
Laobesidad en niños favorece la aparición de diabetes
mellitus tipo 2 en adolescentes y adultos, y se sugieren
cuatro líneas de evidencia:
1. La sensibilidad a la insulina en niños prepúberes y
púberes se correlaciona inversamente con el IMC y
el porcentaje de grasa corporal.12,13
2. La obesidad severa se asocia con altos índices
(21-25%) de intolerancia a la glucosa en niños
prepúberes yen adolescentes, así como con un
(inesperado) incremento (4%) de diabetes mellitus
tipo 2 en adolescentes.13

Medicina Interna de México Volumen 26, núm. 1, enero-febrero 2010

Diabetes mellitus tipo 2 en niños y adolescentes

3. El aumento del IMC en niños se correlaciona con
el desarrollo subsecuente de síndrome metabólico
(obesidad, hipertensión, hiperinsulinemia y dislipidemia) y,...