Bocio

BOCIO
El bocio es el aumento de tamaño de la glándula tiroides. Se traduce externamente por una tumoración en la parte antero-inferior del cuello justo debajo de la laringe.
Causas
Hay diversas clases de bocios.
* Un bocio simple puede darse por una razón desconocida o cuando la glándula tiroides es incapaz de producir suficiente cantidad de la hormona tiroidea para satisfacer lasnecesidades corporales: la glándula tiroides se agranda para compensar esto.
* El bocio nodular tóxico implica un agrandamiento de la tiroides con una masa o con masas pequeñas y redondas llamadas nódulos. Estos nódulos producen demasiada hormona tiroidea.
El yodo se necesita para producir hormona tiroidea:
* Los bocios simples pueden presentarse en personas que viven en áreas con suelos pobresen yodo. Es posible que las personas de estas áreas no obtengan yodo suficiente en su alimentación.
* El uso de la sal de cocina yodada en los Estados Unidos actualmente previene la falta de yodo en la alimentación.
En la mayoría de los casos de bocio simple se desconoce la causa. A veces ciertos medicamentos, como el litio o la aminoglutetimida, causan bocio simple.
Los bocios simples sonmás comunes en: 
* Cualquier persona de más de 40 años de edad
* Personas con antecedentes familiares de bocio
* Mujeres
Síntomas
El síntoma principal es la inflamación de la glándula tiroides. El tamaño de la glándula puede variar entre un solo nódulo pequeño hasta una tumoración grande en el cuello.
Algunas personas con bocio simple pueden tener síntomas de glándula tiroideshipoactiva.
En raras ocasiones, la tiroides inflamada puede ejercer presión sobre la tráquea y el esófago, lo cual puede llevar a:
* Dificultades respiratorias (ocurre rara vez y con bocios muy grandes)
* Tos
* Ronquera
* Dificultades para deglutir
Tratamiento
El bocio sólo es necesario tratarlo si está causando síntomas.
Los tratamientos para un agrandamiento de la tiroidesabarcan:
* Tratamiento con suplementos de hormona tiroidea en pastillas si el bocio se debe a una tiroides hipoactiva.
* Dosis pequeñas de solución de yodo de Lugol o de yoduro de potasio si el bocio se debe a una falta de yodo.
* Yodo radiactivo para encoger la glándula, especialmente si la tiroides está produciendo demasiada hormona tiroidea.
* Cirugía (tiroidectomía) para extirpar todala glándula o parte de ella.
Prevención
El uso de la sal de cocina yodada previene la mayoría de los bocios simples.

EFECTOS ADVERSOS DE LOS ESTEROIDES
La frontera entre los poderosos efectos antiinflamatorios de los esteroides y sus efectos adversos esta muy cercana, el efecto benéfico o la presentación de estos dependerá de factores tales como la concentración, duración de la exposición yvariables celulares y tisulares múltiples. Además, los esteroides son hormonas que cumplen un papel regulador que al ser administradas por vía exógena van a generar manifestaciones fisiológicas inadecuadas como el síndrome de Cushing y su retiro después de uso crónico inducirá las manifestaciones de supresión por feedback negativo como las crisis addisonianas.
Las múltiples dosis, vías deadministración y las diferentes patologías que se tratan con estos medicamentos hacen que sea difícil conocer la verdadera incidencia de los efectos secundarios de los esteroides, aquí se revisan algunas de ellas.
Efectos a nivel óseo
Desde que hace más de 50 años se describieron los efectos clínicos benéficos de los esteroides, también, rápidamente, se identificaron los efectos deletéreos a nivelóseo. Los mecanismos por los cuales los glucocorticoides inducen la pérdida ósea incluyen: disminución de la absorción intestinal de calcio e incremento de la excreción urinaria de calcio, hiperparatiroidismo secundario, inhibición de la función de los osteoblastos, inhibición de factores de crecimiento (factores de crecimiento tipo insulina I y II y el factor de crecimiento transformante beta),...