Bocio

Bocio Multinodular
El bocio es un aumento de tamaño de la glándula tiroides que puede deberse a defectos de biosíntesis, déficit de yodo, enfermedad autoinmunitaria y enfermedades nodulares.
Laenfermedad nodular se caracteriza por el crecimiento desordenado de los folículos tiroideos, a menudo combinado con el desarrollo gradual de fibrosis. Esta enfermedad es frecuente y se encuentra durantela exploración física en 3-7% de los adultos; con técnicas sensibles como la ecografía se comprueba presente en más de 25% de los adultos. Los nódulos tiroideos múltiples pueden ser funcionales o nofuncionales.
El bocio multinodular se produce hasta en 12% de los adultos, siendo más frecuente en mujeres que en varones, su prevalencia aumenta con la edad.
Es más común en las regiones con déficitde yodo; sin embargo también puede presentarse en regiones con yodo suficiente, lo que indica la multicausalidad de influencias genéticas, autoinmunitarias y ambientales que intervienen en supatogenia.
Existe variación en el tamaño de los nódulos y morfología distinta, desde regiones hipercelulares hasta áreas quísticas llenas de coloide. La fibrosis suele ser extensa y puede presentarsehemorragia o infiltración linfocítica.
Se indica que los nódulos son de origen policlonal debido a una respuesta hiperplásica a factores de crecimiento y citocinas producidas localmente.
La TSH no se encuentraelevada generalmente y desempeña un papel permisivo o contribuir al proceso.
Pueden existir lesiones monoclonales que reflejan la existencia de mutaciones génicas que confieren una ventaja decrecimiento selectiva a la célula progenitora.
La mayoría de los pacientes se encuentran asintomáticos. Este se desarrolla habitualmente durante muchos años, y se detecta en la exploración física sistemáticao cuando el paciente advierte un aumento de tamaño en la región del cuello.
Cuando el bocio tiene tamaño suficiente, puede provocar síntomas compresivos como disfagia, disnea por compresión...