Bombas

ntroducción

Los AINEs son fármacos coadyuvantes muy útiles para el tratamiento de los dolores

dentales y las alteraciones derivadas de las intervenciones endodánticas. Existen controversias en

cuanto al uso de estos medicamentos, siendo la causa principal en muchos de los casos, el

completo desconocimiento de los mismos, por lo cual es fácil caer en una rutina de prescripciónde fármacos que no siempre cumple con el objetivo final, ya que no sólo por saber la dosis y

presentaciones de estos fármacos significa que en realidad estemos indicando el medicamento

adecuado. Muchas veces el profesional se deja influenciar por la publicidad de la industria

farmacéutica en nuestro campo, desconociendo cómo actúan, las posibles reacciones adversas de

toxicidad y lasinteracciones con otros medicamentos.

El dolor:

Es definido como una sensación y experiencia sensorial desagradable asociada con un daño tisular real o potencial.

El dolor dental es el síntoma más frecuente que lleva al paciente en busca de tratamiento odontológico para su alivio.

Para el alivio del dolor se emplean los denominados análgesicos. Los analgésicos son fármacos que serequieren con gran frecuencia en la consulta
odontológica.

La evaluación del dolor se puede realizar en base a su intensidad, duración,

características somatosensoriales, lugar de origen y etiología. La intensidad del dolor es la

característica que probablemente más llama la atención del paciente, motivando ya sea la

búsqueda de alguna forma de alivio o la consultaodontológica. En cuanto a su duración, el dolor

puede ser agudo (tiempo límite a 3 meses) o crónico (de meses a años), en cuanto a sus

características somatosensoriales, es decir, la forma como éste es percibido por el paciente,

puede ser epicrítico (superficial, localización precisa y bien delimitada por el paciente, punzante,

opresivo, lacerante, generalmente no referido) yprotopático (difuso, mal localizado por el

paciente, sordo, generalmente referido); según su etiología puede ser traumático, infeccioso,

físico, disfunción neorológica o psicógena.

Diversos agentes tienen un efecto analgésico
asociado con un efecto antipirético, anti-
inflamatorio, o sedante, por lo que ofrecen
indicaciones variables para su uso. El prototipo
como analgésico, antipiréticoy anti-inflamatorio
es el ácido acetil-salicílico (AAS, AspirinaR ),
con el cual se comparan los otros agentes.

Escalera Analgésica para el control del Dolor según la OMS

Escalones
Tratamiento
Primer Escalón: Dolor leve a moderado.
AINES, Análgésicos antiinflamatorios y derivados: paracetamol, metamizol, ibuprofeno, diclofenac, ketorolaco. Estas drogas presentan un “techoanalgésico”, no aumenta la analgésia al aumentar la dosis, ni se potencian con la asociación de dos AINES.
Segundo Escalón: Dolor leve a intenso.
AINES + Opinoides menores (codeína, dihidrocodeína o tramadol).
Tercer Escalón: Dolor intenso no controlable con tratamientos anteriores.
Opinoides mayores, especialmente morfina. La vía de administración, la titulación y la dosis son absolutamente individuales ypor lo tanto muy variables. Se indica realizar rotación opioide en caso de: toxicidad, fracaso en el control del dolor, sospecha de desarrollo de tolerancia y dolor díficil o refractario.
Cuarto Escalón: Dolor muy intenso.
Medidas analgésicas invasivas ( administración de morfina por vía intratecal o epidural, infiltraciones de anestésicos locales, etc)

AINES.

Los antiinflamatorios noesteroideos (abreviado AINE) son un grupo variado y químicamente heterogéneos de fármacos principalmente antiinflamatorios, analgésicos y antipiréticos, por lo que reducen los síntomas de la inflamación, el dolor y la fiebre respectivamente. Los antiinflamatorios naturales, segregados por el propio organismo, son los derivados de los corticoides, sustancias de origen esteroideo de potente acción...