bordetella

Bordetella pertussis (B. pertussis) es el agente etiológico de la tos ferina, enfermedad prevenible por vacunación, que infecta exclusivamente al humano y se localiza en las vías aérea superiores.
PASTEURELLA Pasteurella multocida raramente se ha descrito como productor de enfermedad pulmonar en humanos. Su infección suele producirse tras la mordedura o arañazo de animales portadores. Se hancomunicado algunos casos de neumonías, abscesos pulmonares, infecciones de las vías aéreas superiores e infección de bronquiectasias preexistentes, habitualmente en individuos en contacto directo con animales portadores y afectados de patología crónica debilitante. Es excepcional que P. multocida aparezca como comensal en la flora orofaríngea humana.
FRANCISELLA La tularemia es una infección comúnen roedores salvajes causada por la bacteria Francisella tularensis y transmitida a los seres humanos por contacto con los tejidos del animal o con garrapatas.
ETIOLOGIA
Los seres humanos pueden contraer la enfermedad de la siguiente manera:
" contacto directo con un animal infectado o su cadáver a través de una herida en la piel
" por la picadura de una pulga o garrapata infectada
" por laingestión de carne infectada (lo cual es raro).
Las regiones donde la enfermedad es endémica, es decir, donde la enfermedad se presenta con mayor frecuencia, incluyen a América del Norte y algunas partes de Europa y de Asia. La enfermedad puede continuar durante varias semanas después de la aparición de los síntomas.
Algunas personas pueden desarrollar una neumonía atípica. Los factores deriesgo comprenden exposición reciente a los conejos o una picadura de garrapata. La enfermedad es muy poco común en los Estados Unidos.
La Francisella tularensis se considera una agente potencial de bioterrorismo y el método de propagación más probable es en forma de aerosol, con el cual se ocasionarían muchos casos de neumonía semanas después de la exposición.
FISIOPATOGENIA
El microorganismollega al tracto respiratorio y se adhiere a la superficie epitelial (cilios) de la traquea y bronquios. Esta unión esta mediada, fundamentalmente, por la hemaglutinina, aunque también intervienen la pertactina, las fimbrias y la toxina pertusis.
Allí se multiplica con rapidez e interfiere con la acción ciliar pero no invade la sangre.
Produce toxinas y sustancias que irritan las célulassuperficiales (toxina dermonecrotica, citotoxina traqueal) produciendo tos y linfocitosis. La citotoxina traqueal produce también ciliostasis, por lo que se altera la defensa mucociliar.
Aparecen zonas de necrosis en el epitelio e infiltración polimorfonuclear, inflamación peribronquial y neumonía intersticial.
Los bronquios más pequeños se obstruyen con moco y producen atelectasia y disminución de laoxigenación, lo cual determina la aparición de convulsiones.
Por ultimo, la toxina pertusis y la adenilato ciclasa son capaces de inhibir a las células fagocíticas.
Una complicación tardía en algunos casos es la encefalitis.
CUADRO CLÍNICO (BREVE)
Produce la tos ferina, tos convulsa o coqueluche que cursa con los siguientes periodos:
El periodo de incubación dura mas o menos 2 semanas.
Laenfermedad comienza con una fase catarral, con tos leve, estornudos y coriza. En esta etapa es muy infeccioso ya que se disemina el microorganismo por las gotitas. Dura aproximadamente 10 a 14 días. Luego comienza la fase paroxística con afectación de las vías respiratorias inferiores. Esta etapa se caracteriza por la aparición de accesos de tos. Dura 1 – 4 semanas.
Características de los accesos detos:
Mas frecuente por la noche.
Pueden aparecer tras algunos estímulos como el aire frió.
Se producen en series repetitivas, hasta 40 por día.
Son ataques de tos violenta, espasmódica, sin interrupción.
Suelen terminar con una inspiración violenta y prolongada acompañado de un silbido o estridor característico.
Son frecuentes los vómitos poscriticos (tos emetizante).
Pueden aparecer...