bronquiolitis
Definición:
Es una inflamación difusa y aguda de las vías aéreas inferiores, de naturaleza infecciosa, expresada clínicamente por obstrucción de la vía aérea pequeña.
Enrealidad se debe a una infección de los bronquíolos, esto es, las ultimas ramificaciones de los bronquios, determinando en niños pequeños una obstrucción al paso del aire y dificultando, por ello larespiración.
Incidencia
Es mas frecuente en lactantes, especialmente menores de 6 meses. Predomina en los meses de otoño e invierno. Menos del 3% de los lactantes sin factores de riesgo requiereninternaciòn y en ellos la mortalidad es menor de 1%. La situación es distinta cuando existen factores de riesgo. La necesidad de internacion puede aumentar hasta el 45% en prematuros con displasiabroncopulmonar y la mortalidad puede llegar a 37% en los que padecen cardiopatías congénitas.
Agentes etiológicos mas frecuentes
*Sincisial respiratorio (VSR): 70%.Mas frecuente en invierno/primavera.*Para Influenza: 25%. Mas frecuente en otoño/primavera.
*Adenovirus: 13%. Todo el año.
*Rinovirus: 4%. Todo el año.
*M.pneumoniae: 3%. Todo el año.
Fisiopatología
La infección de lavía aérea por VSR, ocurre con la aspiración de secreciones nasofaringeas infectadas. La injuria de la pared bronquial conduce a la necrosis del epitelio respiratorio y su descamación dentro de laluz. La respuesta inflamatoria del huésped consiste en migración de las células mononucleares y liberación de mediadores químicos con producción de edema tisular y aumento de moco.
Por lo tanto laobstrucción bronquial conduce a la alteración del flujo aéreo normal.
Algunas vías aéreas se encuentran parcialmente obstruidas con alteración del flujo normal y atropamiento aéreo distal, otras seencuentran completamente obstruidas produciéndose atelectasias.
Debido a estas anormalidades, el trabajo respiratorio esta aumentado. El compromiso mecánico de la ventilación interfiere en el...
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