bronquiolitis

Pediatricas

BRONQUIOLITIS
F Gallinas Victoriano, N Clerigué Arrieta, M Chueca Guindulain. Servicio de Pediatría.
Hospital Virgen del Camino. Pamplona.

CONSIDERACIONES INICIALES
DEFINICIÓN:Puede describirse como el primer episodio de dificultad respiratoria sibilante en el lactante
menor de dos años. Es la infección respiratoria más frecuente en los primeros 12 meses de la
vida. Esmás frecuente en los meses de invierno (diciembre-marzo) y pueden llegar a
representar un 15% de los motivos de consulta en Urgencias Pediátricas; no llegan al 1% los
que precisan ingreso en UCIP. Elmecanismo de transmisión son las partículas en el aire
espirado y la autoinoculación al tocar superficies contaminadas. Existe protección en el período
precoz del postparto, por el paso deanticuerpos maternos, y en la lactancia materna. Existen
ciertos factores de riesgo que favorecen la gravedad de la bronquiolitis, como son la
prematuridad, la enfermedad de membrana hialina, las cardiopatíascongénitas y la
malnutrición grave.
FISIOPATOLOGIA:
En la bronquiolitis se producen diversas alteraciones en el epitelio bronquiolar que conducen a
una obstrucción bronquiolar con tres hechosfisiopatológicos fundamentales:
- Atrapamiento aéreo: conlleva un aumento de la CRF y el VR.
- Aumento del trabajo respiratorio: origina taquipnea, tiraje, episodios de apnea y
puede llevar a fracasorespiratorio.
- Trastorno ventilación-perfusión: con aparición de hipoxemia, hipercapnia y acidosis.
ETIOLOGIA:
El principal agente causal es el Virus Respiratorio Sincitial (virus RNA, familiaparamyxoviridae),
en sus tipos A y B, responsable de epidemias anuales con posibilidad de reinfección posterior.
Otros agentes etiológicos, y responsables habitualmente de casos esporádicos, son:adenovirus 3, 7 y 21, rinovirus, influenza A y B, parainfluenza 1 y 3, enterovirus y,
excepcionalmente, M. pneumoniae.
EVALUACION DIAGNOSTICA
SINTOMAS Y SIGNOS:
El cuadro se desarrolla a lo largo...