Bronquiolitis

BRONQUIOLITIS


• La bronquiolitis es la principal causa de hospitalización en lactantes menores de un año.
• El agente etiológico más frecuente es el virus respiratorio sincicial (VRS), que aparece en brotes epidémicos durante los meses fríos.
• Al evaluar a un paciente con sospecha de bronquiolitis se debe considerar la presencia de patología asociada así como signos y síntomasde gravedad.
• Sólo existe evidencia demostrada para el uso de oxígeno y la hidratación y no para otras medidas como esteroides, broncodilatadores y kinesioterapia
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|Definición |
| |Enfermedad aguda del tracto respiratorio inferior, de causa viral y estacional que afecta preferentemente a lactantes menores de 1 año. Se | |
| |caracteriza por unprodromo de una infección respiratoria alta seguida de tos, dificultad respiratoria, intolerancia oral y al examen físico por | |
| |crepitaciones y/o sibilancias espiratorias con un patrón radiológico de hiperinsuflación. | |
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|Etiología. |
| |La mayoría de las bronquiolitis son producidas por el VRS.Otros menos frecuentes son el rinovirus, metaneumovirus, parainfluenza, influenza, | |
| |adenovirus y enterovirus. | |
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||Existen 2 grupos de VRS: A y B. El grupo A ha sido asociado a mayor severidad. | |
| |La puerta de entrada es través de la mucosa respiratoria u ocular y luego se multiplica diseminándose al resto del tracto respiratorio. El | |
| |periodo de incubación habitual es de 4 a 6 días.| |
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|Patogenia|
| |Las alteraciones iniciales del tracto respiratorio inferior son necrosis del epitelio, destrucción de las células ciliadas, seguido de | |
| |infiltración peribronquiolar de linfocitos y neutrófilos. Posteriormente, edema de la submucosa, células inflamatorias y fibrina que ocluyen los | |
| |bronquiolos. En ocasiones el VRS puede causar neumonías severas con...