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LUXACIÓN CONGÉNITA DE CADERA
También conocida como enfermedad luxante de cadera o displasia de cadera.
CONCEPTO
LUXACIÓN: Es cuando la cabeza femoral se encuentra completamente fuera delacetábulo.
SUBLUXACIÓN: Significa que la cabeza femoral está apoyada en el reborde acetabular.
DISPLASIA ACETABULAR: Anormal desarrollo de la forma del acetábulo, que con el correr del tiempo puede provocaruna subluxación o luxación de cadera.
CLASIFICACIÓN.
LUXACIÓN TÍPICA O FETAL: Enfermedad de la cadera de un niño sano.
LUXACIÓN TERATOLÓGICA O EMBRIONARIA: Luxación que forma parte de síndromesgenéticos.
INCIDENCIA
Es de 1.5 por 1.000 nacidos vivos.
ETIOLOGÍA
Se reconocen factores GENÉTICOS y AMBIENTALES.
La posición normal de la cadera durante la vida uterina es de flexión y ligeraabducción. Esta posición garantiza un correcto desarrollo del acetábulo, en tanto que la posición en extensión provoca la subluxación y la luxación.
Cuando se combina una hiperlaxitud articular (factorgenético) con algún trastorno de la posición intrauterina (factor ambiental), como posición de nalgas o una posición neonatal con las caderas en extensión, la cabeza femoral gradualmente deforma elreborde acetabular y ocasiona la displasia o la luxación en los casos más severos.
ANATOMÍA PATOLÓGICA
En la LCC hay un desarrollo anormal de la forma del acetábulo: es más plano y presenta unaorientación anómala. El cuello femoral tiene un aumento de la anterversión normal y del valgo. El reborde acetabular puede hallarse invertido dentro de la articulación. El ligamento redondo está hipertrófico yel fondo del acetábulo se encuentra ocupado con tejido adiposo. Por último, hay contractura y acortameinto de los músculos que cruzan la cadera: el psoas y los aductores.
DIAGNÓSTICO
El diagnósticoprecoz es fundamental para el éxito en el tratamiento de esta patología. Caundo menor sea el niño al comenzar en tratameinto, mayores serán las posibilidades de que tenga una cadera cercana a...