Bullying
DATOS PERSONALES:
Fecha:_____________________
Nombre del niño (a)_______________________________________________________________
Edad: ____ años ____mesesNombre de los padres:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Domicilio:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Teléfono:_______________________________________________________________________
Curso Escolar actual:______________________________________________________________
Nombredel Centro Escolar:________________________________________________________________________
Nombre del Tutor:________________________________________________________________
1.MOTIVO DECONSULTA
Padres o maestro:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Niño:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2.IDENTIFICACION DE DESENCADENANTES DEL MOTIVO DE CONSULTA
-¿Cuando comenzó este problema?__________________________________________________...
Regístrate para leer el documento completo.