Cálculo De Déficit De Agua

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CÁLCULO DE DÉFICIT DE AGUA
Déficit de agua (L) = 0,6 x peso (Kg) x [(Na actual - 140)/140]
Agua corporal total = 60% del peso corporal total = 0,6x peso
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CONSIDERACIONES GENERALES
* No administrar más del 50% del déficit calculado en las primeras 24 horas. EL déficit de agua debecorregirse lentamente (durante un mínimo de 48 a 72 horas), ya que un descenso repentino de la osmolalidad puede causar una entrada rápida de agua en el interior de las células, causando un edema que a nivelneuronal será responsable de síntomas neurológicos graves.
* Al volumen calculado hay que añadir las pérdidas insensibles (800 – 1.000 ml/día)
* La concentración del Na+ en plasma debedescender 0,5 mmol/L/h, sin rebasar los 12 mmol/L en las primeras 24 horas.
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TRATAMIENTO ESPECÍFICO, SEGÚN EL ESTADO DEL VOLUMEN EXTRACELULAR (VEC)
VEC bajo* Primeramente se empleará soluciones isotónicas: S. Salino al 0,9%, hasta que desaparezcan los signos de deshidratación
* Seguidamente emplearemos soluciones hipotónicas: Glucosado al 5% oS. Salino hipotónico (0,45%) o S. Glucosalino, hasta reponer el déficit hídrico restante.
* 1 litro de S. Glucosado 5% aporta 1 litro de agua libre
* 1 litro de S. Salino hipotónico(0,45%) aporta 0,5 l. de agua libre
* 1 litro de S. Glucosalino aporta 0,66 l. de agua libre
VEC normal
* Hipodipsia primaria o geriátrica: Forzar ingesta de agua
* Diabetes InsípidaCentral
* En situaciones agudas: DESMOPRESINA (Minurin® amp. 4 mcg/1 ml), 1 – 2 mcg (0,25 – 0,5 ml) s.c. o i.v. c/8 – 12 h (la acción se inicia de inmediato, a los 15 minutos tras la inyección)* En situaciones crónicas: DESMOPRESINA (Minurin® Aerosol 10 mcg/dosis), 10 – 20 mcg (1 – 2 insuflaciones) nasales c/ 8 – 12 h.
* También puede tratarse con CLORPROPAMIDA (Diabinese® comp....