Cómo realizar una abdominocentesis

Cómo realizar una abdominocentesis
Carla Cesarini Latorre LV, Dipl.ACVIM, Dipl.ECEIM
(carlota.cesarini@uab.es)
Indicaciones
Investigación diagnóstica de
- Cólico: no siempre necesaria, de especial utilidad si no se tiene claro el diagnóstico una
vez explorado/sondado/palpado el animal y sobre todo si no se tiene claro el tratamiento
(médico o quirúrgico)
- Pérdida de peso
- Fiebre deorigen desconocido
Una ecografía previa de la zona abdominal ventral puede tener ciertas ventajas:
o Evitar el bazo (en algunos animales o patologías puede extenderse hacia el lado
derecho del abdomen)
o Estimar el espesor de la pared abdominal (la pared muscular tiene un espesor
relativamente constante pero la capa de grasa retroperitoneal es muy variable y
puede ser sorprendentemente gruesaen algunos animales, incluso si
externamente son delgados). Especialmente útil en potros (espesor mínimo) y
burros (a menudo gran espesor).
o Localizar una zona más adecuada para el muestreo (zonas con acúmulos
visibles de líquido peritoneal o con intestino delgado con buena motilidad).
Contraindicaciones
- Sospecha (ecográfica) de hemoabdomen (elevado riesgo de contaminación!).
- Evitar encasos con elevado riesgo de penetración accidental de intestino, como
impactaciones de colon mayor o distensión visceral severa.
Tabla 1. Técnicas de abdominocentesis
Tipo Ventajas
Técnica con
cánula mamaria
menor riesgo de enterocentesis
permite asegurar la penetración del abdomen en animales con mucha
grasa retroperitoneal, especialmente con una cánula larga (>10cm)
Técnica con agujamás rápida
menos riesgo de contaminación sanguínea
Material necesario
- Sistema de contención física (torcedor, potro de contención, contención manual) y/o
sedación (alfa 2 agonistas+/- tartrato de butorfanol)
- Instrumento para afeitar el pelo (eléctrico o manual)
- Material para desinfectar la piel con técnica de preparación quirúrgica (compresas,
clorhexidina/povidona yodada, alcohol/suerofisiológico)
- Anestésico local (2-3 cc de lidocaína/mepivacaína 2%) en jeringa con aguja fina (23-25G)
y corta
- Guantes estériles
- Tubos de muestreo estériles: EDTA (citología, glucosa, lactato), sin aditivos (cultivo
bacteriano)
Si se utiliza la técnica con cánula:
- Hoja de bisturí estéril (nº 11 ó 15)
- Compresas estériles (por lo menos 2)
- Cánula mamaria bovina de borde romo (depreferencia larga)
Si se utiliza la técnica con aguja:
- Aguja estéril de 18G y 3,75 cm.
Preparación
1. Sujetar al animal mediante la técnica de contención escogida y/o administrar sedación
según necesidad.
2. Abordar en general el abdomen desde el lado derecho, manteniéndose a la altura del
hombro y mirando hacia la cola. Trabajar agachado y mirando el abdomen desde abajo
(no meter lacabeza bajo el abdomen!!). Si el caballo se encuentra en decúbito lateral, el
veterinario debe mantenerse del lado del dorso del caballo.
3. La localización típica para realizar una abdominocentesis se encuentra en la parte más
ventral del abdomen, unos 2-3 cm a la derecha de la línea media. En casos especiales
puede variar en función de una ecografía previa. Se afeita (generosamente) lalocalización escogida y se prepara asépticamente.
Técnica
4. Colocarse los guantes estériles.
5. Localizar el lugar exacto donde atravesar la pared abdominal: evitar puntos con venas
superficiales para minimizar el riesgo de contaminación sanguínea.
6. (Técnica con aguja)
a. A criterio del veterinario se puede realizar una anestesia local previa (ver
técnica con cánula mamaria). Tomar un pellizcode piel en el lugar preciso de
inserción al mismo tiempo que se introduce la aguja perpendicularmente a la
pared abdominal puede ayudar a minimizar la reacción del animal,
especialmente si no se ha realizado anestesia local.
b. Introducir la aguja por lo menos unos 5 mm antes de soltarla, para que se
sostenga gracias a la pared abdominal. Introducir progresivamente la aguja en
avances de...