Ca Prostata

Tratamiento

En la ecuación riesgo beneficio de la detección temprana del cáncer de próstata, deben tenerse
en cuenta:
-La edad del paciente
-El PSA basal y las comorbilidades serias que puedan afectar su expectativa de vida.
-Lograr obtener una decisión compartida e informada médico-paciente, en conocimiento de los
riesgos y beneficios de los estudios de detección del cáncer de próstata.-Prolongar los plazos de detección a fin de disminuir los falsos positivos y el riesgo de indicar
biopsias innecesarias.
-Disminuir la indicación de las biopsias, identificando los casos particulares para elegir la cifra de
PSA disparadora de la decisión.
-Desconectar el diagnóstico de cáncer de próstata del tratamiento inmediato en los casos de bajo
riesgo, especialmente en pacientes mayores y/o concomorbilidades significativas.
-Posibilidad de observación en ese grupo de paciente

Tipos de Tratamiento
1. Espera cautelosa o vigilancia activa
- La espera cautelosa es la observación cuidadosa de la afección del
paciente sin administrar ningún tratamiento hasta que los signos o
síntomas se presenten o cambien. Se administra tratamiento para
aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
-Lavigilancia activa es el seguimiento atento del estado del paciente
sin administrarle tratamiento, a menos que haya cambios en los
resultados de las pruebas. Se usa para encontrar signos tempranos de
que la afección está empeorando. Cuando se realiza una vigilancia
activa, los pacientes se someten regularmente a ciertos exámenes y
pruebas, incluso examen digital del recto, ecografía transrectal ybiopsia con aguja transrectal, para determinar si el cáncer está en
crecimiento.

2. Cirugía
Es posible que los pacientes cuyo tumor está
en la glándula prostática solo se les dé
tratamiento con cirugía para extirpar el
tumor.
Se utilizan los siguientes tipos cirugía:
- Prostatectomía radical: procedimiento
quirúrgico para extirpar la próstata, el tejido
circundante y las vesículas seminales. Haydos tipos de prostatectomía radical:
a) Prostatectomía retropúbica:
procedimiento quirúrgico para extirpar la
próstata a través de una incisión en la pared
abdominal. Al mismo tiempo, se pueden
extirpar los ganglios linfáticos cercanos.
b) Prostatectomía perineal: procedimiento
quirúrgico para extirpar la próstata a través
de una incisión practicada en el perineo. Los
ganglios linfáticos tambiénse pueden
extirpar a través de otra incisión en el
abdomen.

- Linfadenectomía pélvica: cirugía
para extirpar los ganglios
linfáticos de la pelvis.
- Resección transuretral de la
próstata: procedimiento
quirúrgico para extirpar tejido de
la próstata mediante un
resectoscopio (un tubo delgado
con iluminación y un
instrumento cortante) que se
inserta a través de la uretra. Este
procedimiento serealiza para
tratar la hipertrofia prostática
benigna.

• Problemas después de una cirugía de cáncer de próstata:
- Impotencia
- Pérdida accidental de orina de la vejiga o de materia fecal
del recto
- Acortamiento del pene (1 a 2 cm). Se desconoce la razón
- Hernia inguinal. La hernia inguinal se puede presentar
más a menudo en hombres tratados con prostatectomía
radical que en aquellos con otrostipos de cirugía de la
próstata, radioterapia o biopsia de próstata solas. Es más
probable que se presente durante los primeros 2 años
después de la prostatectomía radical.

3. Radioterapia
La radioterapia es un tratamiento del cáncer en el que se utilizan rayos X de alta energía u otros tipos de
radiación para destruir células cancerosas o impedir que crezcan. Sirve para curar cáncer y paliar eldolor. Se pueden usar preoperatorio para disminuir tamaño del tumor y mejora la calidad de vida
cuando su uso es paliativo.
Tipos de radioterapia:
a) Radioterapia externa:
Una máquina situada a cierta distancia del paciente dirige las radiaciones hacia la zona en la que se
encuentra el tumor. El tratamiento dura entre 6 y 7 semanas, cinco días a la semana, en sesiones que
suelen ser de 30 minutos...