cachacuas

TOXEMIA
transtorno del organismo causado por la presencia de toxinas en la sangre.
Puede referirse a:
• Bacteriemia o septicemia, presencia de toxinas de microorganismos en la sangre.
• Preclampsia o toxemia en el embarazo, una complicación del embarazo asociada a hipertensión y proteinuria. En su forma más grave evoluciona a eclampsia.
Sepsis (del griego septos que significa podredumbre),es la respuesta sistémica del huésped a la infección que tiene una finalidad eminentemente defensiva. Se conoce como sepsis al síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) provocado por una infección, generalmente grave.

PREECLAMSIA. Es un desorden multisistémico que se caracteriza por la presencia de hipertensión y proteinuria después de las 20 semanas de embarazo, que conlleva cambiospatológicos principalmente isquémicos, que afectan diversos órganos como placenta, riñón, hígado, cerebro, entre otros. De las complicaciones graves del embarazo es la más común y temida, por lo que se debe diagnosticar y tratar rápidamente, ya que en casos severos pone en peligro la vida de la madre y el feto.
CLASIFICACION
LEVE

Presión arterial sistólica > 140 y diastólica > 90, después dela semana 20.
Proteinuria definida como: más de 300 MG de proteína en una muestra de orina de 24 horas o con menor precisión, más de una cruz de proteínas (equivalente a 100 mg/dl) en un estudio con tira reactiva de una muestra de orina común,
Edema: generalizado que compromete las manos, la cara y las piernas. En la actualidad se acepta que el edema no es indispensable en el diagnóstico depreclampsia.
SEVERA
Presión arterial >=160 la sistólica y >=110 diastólica en 2 o más ocasiones con un intervalo de 6 horas entre ellos.
Proteinuria >= 2 gm en 24 horas (2+ ó 3+ en una evaluación cualitativa).
Compromiso de órgano blanco definido como:
- oliguria (menos de 500cc en 24 horas),
- trastornos cerebrales o visuales (cefalea, acufenos, fosfenos),
- edemapulmonar,
- epigastralgia o dolor en hipocondrio derecho con signos de disfunción hepática,
- trombocitopenia,
- restricción del crecimiento intrauterino
- oligoamnios.
Aumento de la creatinina sérica > 1.2 mg/dL.
Recuento de plaquetas de menos de 100,000 /mm3 y/o evidencia de anemia hemolítica microangiopática (con LDH aumentada).
Enzimas hepáticas elevadas (GOT/GPT)Exudados o papiledema en el fondo de ojo.
FACTORES DE RIESGO
FACTORES DE RIESGO INDIVIDUALES. FACTORES DE RIESGO AMBIENTALES. OTROS FACTORES DE RIESGO. ASOCIADAS AL EMBARAZO

- Primigrávida.
- Gestantes tempranas y tardías.
- Hipertensión arterial crónica.
- Obesidad.
- Raza negra.
- Antecedente personal de PE.

- Nivel socio económico bajo
- mala adaptación inmune
-Antecedente familiar en 1 o 2 grado de consanguinidad.
- Tabaquismo.
- Baja ingesta de calcio en la dieta.

- Incremento de triglicéridos y colesterol LDL
- Disminución del colesterol HDL
- Hiperhomocisteinemia
- Dieta baja en calcio.
- Exposición a dietil etilbestrol.
- Primipaternidad

- Embarazo molar.
- Diabetes gestacional
- Embarazos gemelares.
- Hydrops fetalis.- Anomalías cromosómicas
- Infección de vías urinarias.





ANAMNESIS EXAMEN FISICO

Antecedentes personales de trastornos hipertensivos.
Antecedentes obstétricos.
Evalúe existencia de factores de riesgos intrínsecos y ambientales.
Preguntarse sobre síntomas de preclampsia severa

Toma sistemática de tension arterial en la gestante según protocolo:

- Luego de 5 min. dereposo.
- En posición sentada y lateral izquierdo.
- Equipo calibrado y adecuada medida de brazalete.
- 2 tomas seriadas con intervalo de más de 2 horas.
- Prueba de Gant (Roll Over Test): tomar la tensión arterial en decúbito lateral izquierdo y repetir el procedimiento cinco minutos después de adoptar el decúbito supino.La prueba es positiva si aumenta en 20 mmHg la presión arterial...