cadena oscicular

Revista Chilena de Radiología. Vol. 8 Nº 4, año 2002; 177-181.

Traumatismos del hueso temporal.

TRAUMATISMOS DEL HUESO TEMPORAL
Drs. Guido González T(1,2), Máximo Mújica B(1), Cristián Larraín G(1), Patricio Miller T(1).

Abstract: Injuries to the temporal bone are caused
by high energy mechanisms. Fractures, longitudinal
or transverse, are the most frequent lesions and they
need tobe specifically searched. If the fracture is not
visible, its presence is suspected by means of indirect
signs, such as soft tissue occupation within mastoid
cells, or in the tympanic cavity, and air in an abnormal
situation. The ossicular chain can undergo luxations,
being the most frequent the incudomallear joint, and
fractures.
For the study of traumatic injuries of the temporal bone, theCT scan should be the method of choice,
especially by means of multislice technology, since
the speed of acquisition, and the good quality of
multiplanar reconstructions, facilitates the diagnosis.
Key words: temporal bone, Traumatic injury
Resumen: Los traumatismos del hueso temporal
ocurren por mecanismos de alta energía. Las fracturas, longitudinales o transversales, son las lesionesmás frecuentes y deben buscarse dirigidamente. Si
el rasgo de fractura no es visualizado, signos indirectos como ocupación de partes blandas en celdillas
mastoideas o en la caja timpánica y aire en lugares
no habituales, deberían aumentar la sospecha. La
cadena de huesecillos puede lesionarse por
luxaciones, la incudomaleolar es la más frecuente, o
por fracturas.
Para el estudio de laslesiones traumáticas del
hueso temporal, la tomografía computada debe ser
el método de elección, sobretodo si se realiza con
tecnología multicorte ya que, la rapidez en la adquisición y la gran calidad en reconstrucciones
multiplanares facilita el diagnóstico.
Palabras claves: Hueso temporal, Trauma.

González G, y col. Traumatismos del hueso temporal. Rev
Chil Radiol 2002; 8: 177-181.Correspondencia: Dr. Guido González T.

El hueso temporal frecuentemente resulta dañado en los traumatismos que afectan al cráneo. Sin
embargo, ello también puede ocurrir como consecuencia de impactos directos (Figura 1), cuerpos extraños o heridas penetrantes(1). Cuando estamos en
presencia de una fractura de hueso temporal ha habido de por medio un traumatismo de alta energía,
por lo que laasociación con otras fracturas de cráneo y lesiones intracraneales es frecuente.
La exploración radiológica del hueso temporal
en un traumatismo debe realizarse en el contexto adecuado. Si se está en presencia de un paciente
politraumatizado, con lesiones importantes de cabeza y cuello, la evaluación y manejo de éstas debe
primar por sobre el estudio dirigido del oído.
En las situaciones de urgencia,ante la evidencia o sospecha clínica de lesión de hueso temporal
el examen de elección es la tomografía
computarizada (TC), la que debe incluir sólo cortes
axiales, difiriendo los coronales hasta que las condiciones del paciente lo permitan. La TC realizada en
forma diferida debe incluir cortes axiales y coronales,
el grosor de corte ideal debería ser de 1,0 mm con
algoritmo óseo y sin usode contraste. En la actualidad, con la nueva generación de TC multicorte, el
estudio se simplifica ya que la adquisición se realiza
sólo en el plano axial con un grosor de corte de 0,5
mm obteniendo posteriormente reconstrucciones
multiplanares de óptima calidad (Figura 2).
Cualquiera sea la modalidad de estudio se debe ir
dirigidamente a analizar(2):
1. Los bordes del peñasco: en busca desoluciones
de continuidad.
2. Origen de los rasgos de fractura: occipital o temporal.
3. El recorrido entero del nervio facial: sobre todo si
no se ha demostrado fractura.
4. La cadena de huesecillos: revisando su integridad.
5. Opacificación de celdillas mastoideas: ya que
orienta hacia la existencia de fracturas.
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