calculculo de requerimentos

Cálculo de requerimientos
Estimación de requerimientos de energía y macronutrientes para individuos adultos sanos
El cálculo de requerimientos se compone de:
•Requerimientos de energía:
◦Gasto Energético en Reposo
■Calorimetría Indirecta
■Fórmulas de predicción
◦Termogénesis
◦Gasto por actividad física
◦Gasto Energético Total
•Distribución de macronutrientes
Requerimiento de energíaEl requerimiento de energía (R.E.) de un individuo se define como la cantidad de energía que se consume a partir de los alimentos capaz de brindarle un balance con el gasto de energía y que le permite tener un buen estado de salud a largo plazo1.

Si el consumo de energía a corto plazo se encuentra por arriba o por debajo del gasto, se espera que se produzca una modificación en las reservascorporales de energía. Si este imbalance se mantiene en el largo plazo, se pueden producir alteraciones en la composición corporal que pueden tener consecuencias negativas en la salud2. La cantidad de energía presente en los alimentos usualmente se expresa en kilocalorías (kcal).

Una kilocaloría es la cantidad de calor necesario para aumentar la temperatura de 1 litro de agua en 1ºC, a partir de los15ºC1.

La unidad internacional para medir energía es el joule (J), siendo que:
1 kcaloría= 4,184 kj

El gasto energético total diario (G.E.T.) de un individuo está determinado por la suma del gasto energético en reposo, la termogénesis y la actividad física.

Gasto energético en reposo (G.E.R.)
Es la cantidad de energía que se gasta para mantener las funciones corporales normales y lahomeostasis en condiciones de reposo y de termoneutralidad. Estas funciones corporales incluyen la respiración, circulación, bombeo de iones a través de membranas, consumo del sistema nervioso central y mantenimiento de la temperatura corporal2.
Se diferencia de la tasa metabólica basal (T.M.B.) en que esta se mide por la mañana inmediatamente después de despertar y sin haber realizado ningunaactividad física, después de un periodo de al menos 12 horas de ayuno.
Sin embargo, se considera que para efectos clínicos y prácticos lo importante es determinar el G.E.R., pues este es el principal contribuyente del G.E.T. y a su vez este incluye el metabolismo basal.
El G.E.R. está determinado principalmente por la edad, el género y el tamaño corporal determinado según el peso y la talla1, y esel componente individual más importante del G.E.T. de un individuo, con excepción de aquellos casos en los que el nivel de actividad física sea alto, por ejemplo en atletas de alto rendimiento2.
El G.E.R. es el principal predictor del G.E.T. y se puede determinar por métodos directos e indirectos:
Método directo: medición por calorimetría indirecta
Método indirecto: estimación por fórmulasmatemáticas de predicción.

Medición del G.E.R. por calorimetría indirecta
La calorimetría indirecta (C.I.) es un método que estima el consumo de energía mediante la medición directa del consumo de oxígeno en un periodo determinado de tiempo. La principal aplicación clínica de la C.I. es la estimación del G.E.R2.

•Fundamento teórico: el método se basa en el principio de que los macronutrientesnecesitan de oxígeno para ser oxidados en la cadena respiratoria, al final de la cual se utiliza O2 y se obtiene CO2 + agua + calor, de ahí se deriva el nombre de “calorimetría”, y se apellida “indirecta” porque no se mide directamente el calor producido al oxidar los macronutrientes, sino el oxígeno utilizado para esa oxidación3. Aunque el consumo de oxígeno para oxidar los diferentesmacronutrientes varía como se muestra en el cuadro 1, en realidad se sabe que el organismo metaboliza simultáneamente una mezcla de ellos, por lo que en la práctica se utiliza un valor promedio denominado Equivalente Calórico Medio del Oxígeno, el cual es una media ponderada de los tres valores (grasas, carbohidratos y proteínas) y se ha calculado en 4.83 kcal/LO2. Este valor constante es el que permite...