Calculos renales

Cálculos renales: ¿Cuál es el mejor tratamiento para mí?


Información para pacientes
Cuando le han diagnosticado cálculos renales, necesita saber ¿Cuál es el tratamiento adecuado para mí? Actualmente existen varios métodos invasivos y no invasivos para tratar los diferentes tipos de cálculos en sus diversas posiciones en los riñones o en el uréter.
Por lo general, lo mejor es hablar consu médico para elegir el tratamiento óptimo. Además de la invasividad, hay otras diferencias entre los diversos métodos: ¿Se precisa una anestesia? ¿Será posible eliminar los cálculos dentro de poco tiempo? ¿Cuáles son los riesgos quirúrgicos del método?

Sin querer que adelantarse a la consulta extensa de su médico, queremos darle algunas informaciones que le servirán para discutir el tema másconcretamente con su médico.
¿Qué opciones tengo?
Con excepción de los casos especiales y en consideración de las circunstancias individuales, existen principalmente cuatro métodos:
La litotricia con ondas de choque extracorporales (SWL según las siglas en inglés) que fragmenta los cálculos sin herir la piel mediante ondas de choque introducidas desde fuera del cuerpo. 
El tratamientopercutáneo de cálculos (PCNL según las siglas en inglés) que implica abrir un paso tubular a través de la piel hacia el riñon para poder agarrar y fragmentar los cálculos directamente con pinzas y otros instrumentos e irrigar los fragmentos.
El tratamiento endourológico de cálculos mediante endoscopios que se introducen en las vías urinarias. 
La intervención quirúrgica abierta que se necesita sólo encasos excepcionales para el tratamiento de cálculos.
La litotricia con ondas de choque extracorporales (SWL)

Un adelanto en el tratamiento de cálculos
El método menos molesto es la litotricia con ondas de choque extracorporales (SWL). En 1980, este tratamiento fue aplicado por primera vez en la medicina humana. Desde entonces, el método se ha convertido rápidamente en el método preferido paratratar gran parte de los más diversos cálculos.
No invasivo – sin herir la piel
Fuera del cuerpo, en un cojín de agua, se producen ondas de choque acústicas que se introducen en el cuerpo sin herir la piel. Estas ondas se centran en la zona del foco y se dirigen con alta energía hacia el cálculo que se debe fragmentar. Después de unos miles de pulsos, el cálculo rompe en granos de arena que salenpor irrigación natural a través del riñon y del uréter. Si la salida de los fragmentos del cálculo no da problemas, el paciente no tiene que quedarse en el hopsital o sólo por poco tiempo.
El método elegante
Este tratamiento se puede considerar especialmente elegante porque normalmente no se necesita ninunga anestesia general; basta con un medicamento analgésico y no hay casi ningunos efectossecundarios. A veces es posible, sin embargo, que la toma demasiado larga de medicamentos con efectos sobre la coagulación de la sangre produzca hematomas en menos de 1% de los casos1. En la mayoría de los casos, no es difícil controlar tales hematomas.
Los cálculos salen por vía natural
En casos contados, la salida de los fragmentos del cálculo puede causar una cólica dolorosa la que se puedetratar también con medicamentos o con una simple férula ureteral. El método puede ser repetido en el caso de una fragmentación insuficiente del cálculo. La técnica SWL resulta fácil y segura.
¿Por qué elegir un tratamiento invasivo?
En realidad, este método podría ser aplicado para casi todos los cálculos. Sin embargo, hay algunos cálculos que no se dejan fragmentar fácilmente con ondas de choque.En tales casos es posible que se necesite un segundo o hasta un tercer tratamiento. Por las razones mencionadas arriba, normalmente no hay ningún problema con estos tratamientos repetidos. No obstante, hay cálculos tan grandes que necesitan repetidos tratamientos. Entonces existe el peligro de que los fragmentos del cálculo obstruyan el uréter temporalmente y que sea necesario tomar medidas...