Calidad E Interculturalidad Susana Ramirez

Calidad de Atención en Salud

1

2

Calidad de Atención en Salud

CALIDAD DE ATENCIÓN EN SALUD

3

4

5

Calidad de Atención en Salud

SUSANA RAMÍREZ HITA

CALIDAD DE ATENCIÓN EN SALUD
Prácticas y representaciones sociales en las
poblaciones quechua y aymara del altiplano boliviano

OPS/OMS

6
Catalogado por el Centro de Información y Documentación OPS/OMS Bolivia.

BO
WA546
R113cRamírez Hita, Susana
Calidad de atención en salud: prácticas y representaciones sociales en las
poblaciones quechua y aymara del altiplano boliviano. 2da. edición
La Paz: OPS/OMS, 2010. 236p.








I.
II.
III.
IV.
V.
1.

CALIDAD DE ATENCION DE SALUD
INTERCULTURALIDAD
PERSONAL DE SALUD
SALUD PUBLICA
BOLIVIA
t

Primera edición, noviembre 2009
Segunda edición, agosto 2010
© Susana RamírezHita, 2010
© OPS/OMS, 2010
D.L. N° 4-1-1834-10
ISBN 978-99954-742-2-5
IMPRESION
Sistemas Graficos Color
Telf. 2334614 - La Paz

Calidad de Atención en Salud

El contenido de la presente publicación es
responsabilidad exclusiva de la autora.

7

8

9

Calidad de Atención en Salud

ÍNDICE

Presentación

13

Prólogo

15

Introducción

23

Capítulo 1
El proceso de la investigación:
aspectosteórico-metodológicos

33

Capítulo 2
¿De qué hablamos cuando hablamos de salud intercultural?

61

Capítulo 3
Representaciones sociales sobre la calidad de atención
en salud del personal sanitario

73

Capítulo 4
Representaciones sociales sobre la calidad de atención
en salud de la población

119

Capítulo 5
Las prácticas con respecto a la calidad de atención

173

Capítulo 6
Las características de losservicios de salud

197

10
Anexo
Algunas propuestas para la mejora de los servicios de
salud pública
Referencias bibliográficas

213
223

Calidad de Atención en Salud

11

AGRADECIMIENTOS

Este trabajo no hubiera sido posible sin la iniciativa y el interés del
Dr. Carlos Ayala y el Lic. Hugo Rivera, funcionarios de OPS/OMS
en Bolivia.
Quiero agradecer a todos los informantes que han contribuidoen
esta investigación. En especial, a las personas que han aportado
elementos de reflexión para el cambio y la mejora del sistema público de salud.
A los antropólogos: Pablo Regalsky y Oriol Romaní, quienes revisaron críticamente el trabajo y contribuyeron a enriquecerlo.
A Constanza Forteza por la paciencia y el tiempo invertido en la
revisión del texto.
A Sandra del Carpio, por introducirme en loscentros de salud de
la ciudad de El Alto y por estar siempre ahí.
A Juan Luís Espada, por proporcionarme los datos del CEDLA.
Un especial agradecimiento a todos los que me cuidaron durante el período de internación en el hospital: Dubeiza, Lila, doña
Margarita, Leonor Quintanilla, Gladis, Basilia, Alberto, Paulina y
al personal sanitario y los estudiantes que me trataron con cariño.
Quieroextender este agradecimiento, de manera especial a Ruth,
Rolando, Ana y a la familia Velasco; porque sin ellos estas páginas, probablemente, nunca hubieran sido escritas.

12

Calidad de Atención en Salud

13

PRESENTACIÓN


Pese a que el término de “interculturalidad” es relativamente reciente en el mundo de la medicina y de la salud pública,
ha ganado, hoy por hoy, un espacio importante. Como amenudo
puede suceder en estas circunstancias, su notoriedad no está
exenta de imprecisión y confusión. En cierta manera, esto se debe
a que cada uno lo interpreta a su modo, y del modo como todo el
mundo lo utiliza.

Sin embargo, es importante profundizar esta aparente
unanimidad. La claridad en los conceptos es la que permite la
certeza en las acciones. En efecto, la diferencia cultural parecieraexplicar muchas de las barreras observadas en el acceso a los
servicios de salud y, obviamente, lo explica en buena medida.
En este sentido, no es por nada que el respeto de la cultura y
de la medicina tradicional ha ganado un significado particular en
las reivindicaciones de los pueblos originarios e indígenas, como
expresión de su identidad a la vez diferente y excluida.

En realidad, dicha...