Calzado

ASPECTOS
BIOMECANICOS-CLINICOS
DEL PIE
Servicio Medicina Física y Rehabilitación
Hospital Clínico Regional de Concepción

Dra. Rosario Rosales C
Fisiatra

INTRODUCCION

TEMARIO

 Características
fisiátrico.

del pie normal . Funciones del pie. Examen clínico

 Conceptos

básicos de la marcha que tengan importancia en la
prevención de lesiones

 Causas

dealteraciones biomecánicas del pie importantes en
prevención de lesiones

 Causas

y efectos de la deformación del pie

 Manejo

preventivo precoz de lesiones en pie diabético

 Soluciones

ortésicas y de calzado disponibles en nuestro medio
para diabéticos

EL PIE NORMAL
• Sin

dolor

• Correcto balance

• Sin

muscular

acortamientos musculares

• Talón

central

•Ortejos

alineados y móviles

• Puntos

de apoyo normales

• Ausencia

• Rangos

de callosidades

articulares intrínsecos normales

• Sensibilidad

conservada

EL PRIMER CRITERIO ES
SUBJETIVO,
EL RESTO DEBE EXAMINARSE

EXAMEN FISIATRICO DEL PIE

Observar la marcha
Examen del zapato usado
Rangos articulares: intrínsecos del pie y ambas EEII
Examen de puntos de apoyo-arcos –alineamiento
Examen funcional : fuerza muscular, balance muscular,
control motor en ambas extremidades inferiores

Estado circulatorio
Examen de piel y uñas
Búsqueda de puntos dolorosos

con palpación

FUNCIÓN DEL PIE
Soportar el peso corporal

Amortiguar impactos para estructuras
superiores
Transportar con el mínimo gasto
energético ( marcha eficiente)

LA MARCHAConsiste en una serie de movimientos
complejos y coordinados
de pelvis, cadera, rodilla, tobillo y pie;

llamados determinantes de la marcha ;
cuyo objetivo es lograr un movimiento:
Armónico
Eficiente

Con el menor impacto

• Un

pie normal amortigua el efecto del impacto
sobre estructuras superiores (tobillos, rodilla y
cadera)

• Estructuras

superiores normales (tobillo,rodilla y
cadera) disminuyen el stress del impacto en el pie

Concepto de armonía funcional de los
determinantes de la marcha.

Importante en la prevención

Causas de alteración de la posición y
biomecánica del pie:
Fuerza o tensión normal
sobre una arquitectura anormal

Alteraciones
Laxitud

congénitas

de ligamentos

Desbalances

musculares

Acortamientos

muscularesCausas de alteración de la posición
y biomecánica del pie:
Fuerza o tensión anormal
sobre una arquitectura normal



Alteración de otros determinantes de la
marcha (rodilla,caderas, pie contralateral)

 Aumento de peso
 Zapato inadecuado
 Terreno inadecuado

Causas de alteración de la posición y
biomecánica del pie:

Fuerza o tensión anormal
sobre una arquitectura anormalESTADIO FINAL DE TODAS LAS ALTERACIONES
DEL PIE NO TRATADAS OPORTUNAMENTE
Y QUE YA EN ESTA ETAPA SON

IRREVERSIBLES

Causas de alteración de otros
determinantes de la marcha que
afectan al pie.
Rangos articulares limitados en otras articulaciones
Desbalances musculares superiores al tobillo
Asimetría en la longitud de las eeii
Alteraciones del tono y fuerza muscular en nivelessuperiores o en eeii contralateral

CASCADA DE
DEFORMACION DEL PIE

Mal posición, deformación
no estructurada
reversible

Acortamientos musculares
Distención ligamentosa
y de capsulas, pérdida
de función de sostén

DEFORMACION
IRREDUCTIBLE
Pie rígido

Cambio de la función

Mala función muscular
por palancas ineficientes
atrofia.

Desbalance muscular
mantiene mal posiciónPérdida progresiva de
la arquitectura normal

Presiones anómalas en
zonas no preparadas
Heridas

Cambio de puntos de apoyo
Hiperqueratosis

DEFORMACION
IRREDUCTIBLE

oSolo tratamiento sintomático

oEvitar mayor

deterioro

Eventualmente cirugías
en pies con neuropatía
sin microangiopatía
ni infección

TODO LO DICHO HASTA EL MOMENTO

ES APLICABLE A CUALQUIER
CON...