cambio de posicion a silla



Cambio de posición a silla


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CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones:En presencia de un cuadro de malestar general, dolor en el hipocondrio derecho,fiebre, leucocitosis y elevaciónde la fosfatasa alcalina, debe sospecharse la presenciade un absceso hepático.Si no existen antecedentes de enfermedad biliar asociada, se debe ordenar unagamagrafía hepática. Si existen talesantecedentes o se sospecha enfermedad biliarasociada, la ultrasonografía hepatobiliar puede ser más útil como procedimientodiagnóstico inicial.La tomografía axial computadorizada es el examen que hademostrado mayorprecisión diagnóstica, y es particularmente útil para guiar la punción percutánea.Si el absceso es único y la prueba serológica para amiba es positiva en pacientessin enfermedad asociada,se puede considerar que el absceso es amibiano y se iniciatratamiento con metronidazol en dosis de 750 mg cada 8 horas, por vía oral.Si hay abscesos múltiples, o absceso único en pacientes conenfermedad asociadao predisponente, especialmente si la prueba serológica es negativa, se debe considerarque el absceso es de tipo piógeno. Se inicia tratamiento con antibióticos, clindamicinaometronidazol en combinación con una cefalosporina y/o un aminoglucósido.El tratamiento médico inicial debe ser por unos cuatro o cinco días, bajo cuidado:monitoría de la temperatura, la leucocitosis y unaobjetiva evaluación de la condicióngeneral. Si no hay mejoría, se procede con la punción percutánea.

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La presencia de uno o más abscesos de fácil acceso, a menos que haya unaexcelente respuestainicial, amerita drenaje percutáneo con aguja bajo dirección deultrasonografía o tomografía computarizada.Debe hacerse hemocultivos en todo paciente febril, y el líquido aspiradodirectamente delabsceso debe ser sometido a cuidadosos estudios bacteriológicos.El tratamiento quirúrgico se reserva para aquellos casos en que fallan eltratamiento médico y el drenaje percutáneo, o que presentan signos...