Cambios Fisiológicos Del Embarazo

La mujer embarazada que no tiene acceso a servicios de consulta prenatal o bien que teniendo no acude, está en riesgo su vida y la de su hijo, pues la salud del binomio es directamente proporcional al número de consultas recibidas con oportunidad y calidad, mientras que la morbimortalidad, lo es en forma inversa.

INTRODUCCIÓN
La consulta prenatal es el gran avance en la atención materna yde todos los medios conocidos el único realmente eficaz para anticiparse con cierta seguridad a sucesos imprevistos, así como para diagnosticar la existencia o no de gestación; para conocer el terreno en donde se desarrollará; los antecedentes personales de importancia; el estado actual de salud y la evolución del embarazo; la situación psicosocial y otros datos más que unidos a los métodosauxiliares de diagnóstico y tratamiento, permiten establecer con bastante seguridad la identificación clínica de normalidad o desviación y por lo tanto establecer un pronóstico y tratamiento adecuados. Es por lo tanto la atención médica prenatal, un sistema de vigilancia periódica, sistemática y primordialmente clínica del estado grávido, con el apoyo de los recursos del laboratorio y gabinete.
Paralograr todo lo anteriormente señalado y algo más, existe un método basado en el estudio integral de la paciente y que desde hace años se conoce con el nombre de Clínica Propedéutica Obstétrica, constituida con las aportaciones de los magníficos obstetras que fundaron la Escuela Obstétrica Mexicana; muchos de ellos ya nombrados y especialmente entre los años de 1915 a 1920, en un principio por el Dr.Juan Duque de Estrada y más tarde por el Dr. Isidro Espinosa de los Reyes, a quien se debe la integración final del método. Desgraciadamente los citados profesores no publicaron, especialmente el último, sus valiosas enseñanzas sobre el tema y es importante mencionar que en 1961 se publicó un libro titulado

CAMBIOS FISIOLÓGICOS DEL EMBARAZO
Antes de entrar plenamente al estudio clínico deuna mujer que cursa supuestamente con un embarazo normal, es indispensable conocer los cambios fisiológicos que en el organismo materno se suceden desde poco después del inicio de la fecundación y que continúan durante toda la gestación; pues al no tener un conocimiento amplio de la fisiología gestacional y la interpretación de estas adaptaciones vitales, será difícil el poder distinguir y valorarlo normal de lo anormal y se cometerán errores, que frecuentemente llevan a repercusiones indeseables.
Es admirable la adaptación del organismo materno a los cambios fisiológicos los cuales son complejos y no siempre bien conocidos, pero sin duda ligados al aumento progresivo de hormonas, a la formación de un ser y sus anexos y a otros factores. No hay un sólo órgano de la economía, que no sufraalguna transformación debido al embarazo y quien pretenda vigilarlo correctamente debe conocerlas adecuadamente.
El tema constituye un capítulo muy amplio, el cual se tratará de resumir, con criterio eminentemente clínico.

Aparato genital
Hay cambios importantes, especialmente en el útero, el cual sufre un crecimiento considerable por hipertrofia celular; la masa celular aumenta 20 veces entanto que el volumen intrauterino lo hace 1000 veces. Su tamaño crece de 7 a 9 cm a 33 - 35 cm al término de un embarazo normal y su peso de 70 g aumenta a 1 100 g y de ser un órgano pélvico pronto se transforma en abdominal, ocasionando por todo lo dicho, más el producto de la concepción y sus anexos, molestias compresivas que manifiesta la mujer conforme progresa el embarazo. Este importantecrecimiento también distiende las diversas estructuras anatómicas de la pared abdominal, y es responsable de la aparición de víbices o cuarteaduras las cuales son más acentuadas en mujeres con mala elasticidad de la piel.

Uno es el organismo materno durante la gestación y otro fuera de ella y que «el embarazo no inmuniza contra ninguna enfermedad y cuando ésta se presenta durante su curso,...