Campaña De Vacunas

Estomatitis, Aftas: otros diagnósticos: ¿qué se puede hacer?
Dra Silvia M. De Francesco
Médica de planta Servicio de Dermatología del Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez

Estomatitis definición
Son procesos inflamatorios que asientan en la mucosa bucal. Las causas son muy variadas, por lo que se clasifican en distintos grupos causales. Los agentes causales no son iguales en los distintosgrupos etéreos

Estomatitis por causas
estomatitis

odontógenas

No odontógenas

Causas generales

Caries Periodontitis gingivitis

Virales Bacterianas Micóticas -

Irradiación Medicamentos Metales Origen desconocido

Infec. específicas Déficits vitamínicos Pénfigo Penfigoide ampollar Hemopatías

AFTA definición
significa QUEMADURA y proviene del griego aphtai, utilizado porHipocrates 2400 AC Es una pérdida de sustancia (erosión o ulceración) que afecta las mucosas (oral o genital) Constituye la lesión elemental de la aftosis recurrente Las aftas son afecciones muy comunes. No se conoce la causa exacta de las mismas

ESTOMATITIS AFTOSA RECURRENTE
La estomatitis aftosa recurrente es la entidad de carácter inflamatorio oral más frecuente. La edad de inicio más usuales durante la infancia. Desde el punto de vista clínico, ante un paciente con aftas orales recurrentes se ha de realizar el diagnóstico diferencial entre la aftosis simple y la aftosis compleja.

ESTOMATITIS AFTOSA RECURRENTE
Es una de las patologías más frecuentes de la mucosa oral Afecta entre el 5 y 20 % de la población Son erosiones o ulceraciones dolorosas recurrentes que afectan lamucosa oral no queratinizada Se presentan a intervalos que varían entre días a meses

Clasificación de las aftas según su morfología
Aftas menores (80%) gralmente en niños y menores de 20 años Únicas o poco numerosas (menos de 5) Tamaño menor a 1 cm, Curación espontánea en 7-10 días sin cicatriz Aftas mayores (10%) luego de la pubertad a veces en adultos Únicas o poco numerosas (menos de 5) Tamañomayor a 1 cm, muy dolorosas Curación en semanas, frecuentemente con cicatriz residual Aftas herpetiformes (10%) entre los 20 y 30 años De 10 a 100 aftas Tamaño pequeño (1-3 mm) Curación en días a semanas, ocasionalmente con cicatriz

Aftas mayores

Aftas mayores

Aftas mayores

Aftas menores

Aftas menores

Aftas menores

Aftas menores

Clasificación de la aftosisrecurrente según su severidad
Aftosis simple - 3 brotes anuales de aftas menores, mayores o herpetiformes Limitadas a la cavidad oral Frecuentes No altera la vida cotidiana Sin evidencia de otras patologías Pocas lesiones excepto las aftas herpetiformes Escaso dolor, excepto las aftas mayores Aftosis compleja + de 3 brotes al año o constante de aftas mayores, menores o herpetiformes orales y genitales yexclusión de la enfermedad de Behçet Localización oral y/o genital Infrecuentes Trastorna la vida cotidiana (habla, deglución) Idiopática o secundaria a patología sistémica

Factores predisponentes o desencadenantes de aftosis recurrentes

Desregulación inmunológica Traumatismos No fumadores Factor hormonal Factor genético Infecciones Alergia alimentaria Estrés

Erupción oralcaracterística Historia clínica y examen físico

15 días
Exantema Hepatoesplenomegali Poliatritiris adenitis

-

Neutrofilos < 500/mm3 Infecciones bacterianas

igD> 100U/ml

Estudio Genético+ amiloidosis

-

Aftas y patologías digestivas
La estomatitis aftosa recurrente no es una entidad patognomónica de ninguna de las patologías digestivas puede constituir una de las manifestaciones clínicasiniciales de estas patologías, que podría obedecer a la malabsorción de vitaminas y minerales

Enfermedad inflamatoria intestinal

Es una de las causas más frecuente de aftas recurrentes complejas Puede ser marcadora de actividad intestinal

Enteropatía por gluten
No existe un acuerdo acerca de la prevalencia de las aftas orales y de los efectos benéficos de la dieta libre de gluten...