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20 LIBURUKIA • 6 Zk • 2012 VOLUMEN 20 • Nº 6 • 2012

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GOTA, ¿UNA vIEjA CONOCIDA?
INTRODUCCIÓN
La gota es una enfermedad reumática que se caracteriza por el acúmulo de depósitos de cristales de urato monosódicoen las articulaciones y otros tejidos periarticulares tras una hiperuricemia crónica (definida como niveles de urato > 6,8 mg/dl, nivel fisiológico de saturación del urato monosódico)1,2. La gota aguda no tratada o tratada inadecuadamente puede evolucionar a gota crónica, caracterizada por inflamación y destrucción articular, dolor persistente y formación de tofos, así como la aparición delitiasis úrica y nefropatía crónica2-4. La incidencia y prevalencia de la gota han aumentado en las últimas décadas, probablemente debido a los cambios del estilo de vida y al envejecimiento de la población. Afecta a alrededor del 1-2 % de la población adulta en países desarrollados, es más frecuente en hombres y la prevalencia aumenta con la edad (> 7 % en mayores de 75 años)2,5-7. La prevalencia enmujeres es casi anecdótica antes de la menopausia y aumenta hasta un 3% en las mayores de 75 años7. El manejo de la gota es a menudo subóptimo debido, entre otros factores, a la presencia de comorbilidades, el manejo inadecuado de la medicación (errores de medicación8, prescripción de medicamentos contraindicados9, interacciones, infradosificación de alopurinol) y la baja adherencia al tratamiento1.El objetivo de este boletín es revisar el manejo del paciente con gota y tratar de aclarar el manejo y lugar en terapéutica de los fármacos disponibles.

Sumario
• INTRODUCCIÓN • TRATAMIENTO DE LA GOTA
1. TRATAMIENTO DE LA CRIsIs DE GOTA 2. TRATAMIENTO DE LA hIpERURICEMIA A. Medidas no farmacológicas B. Tratamiento farmacológico 3. TRATAMIENTO DE LAs pATOLOGíAs AsOCIADAs
«El boletín INFACes una publicación electrónica que se distribuye gratuitamente a las y los profesionales sanitarios de la CAPV. El objetivo de este boletín es la promoción del uso racional del medicamento para obtener un mejor estado de salud de la población».

TRATAMIENTO DE LA GOTA
El tratamiento de la gota incluye el tratamiento de la crisis de gota, la hiperuricemia de base y el manejo de lascomorbilidades.

1. TRATAMIENTO DE LA CRISIS DE GOTA
La crisis de gota es una artritis inflamatoria muy dolorosa, que acostumbra a afectar a una única articulación (con frecuencia la primera metatarsofalángica: la clásica podagra), pero que puede ser oligo o poliarticular10. Se caracteriza por la rápida aparición de dolor intenso, inflamación e intensa sensibilización con eritema, que

Durante las crisisno se debe modificar el tratamiento de base

Queda totalmente prohibido el uso de este documento con fines promocionales

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alcanza el máximo a las 6-12 horas11. El objetivo del tratamiento de la crisis es el alivio del dolor y de la discapacidad de forma rápida y segura. Sin tratamiento la crisis se resuelve en unos días o semanas10. Laresolución de los síntomas es más rápida y completa cuanto antes se instaure el tratamiento10. El reposo y el aplicar frío sobre la articulación afectada pueden aliviar algo el dolor2,6.

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AINE

A pesar de la ausencia de ensayos clínicos de calidad, los AINE son el tratamiento de primera línea de la crisis gotosa en la mayoría de pacientes10. Reducen rápidamente la inflamación articular yalivian el dolor. No se han observado diferencias de eficacia entre los distintos AINE. Se deben usar a dosis plenas tan pronto aparecen los síntomas, y deben mantenerse varios días hasta la resolución de la crisis10. Los AINE, por su capacidad de provocar toxicidad gastrointestinal, cardiovascular y renal e interacciones (con anticoagulantes, antihipertensivos…), pueden estar contraindicados en...