Cancer de mama
Páginas: 10 (2442 palabras)
Publicado: 4 de abril de 2011
CÁNCER DE MAMA
ANATOMÍA DE LA MAMA
Las glándulas mamarias adultas están situadas en la pared anterior del tórax, descansan sobre el músculo pectoral mayor y se extienden verticalmente desde la segunda a la sexta costilla inclusive y horizontalmente, desde el esternón (paraesternal) a la línea axilar media. Presentan una prolongación axilar (cola de Spence), por lo que el cuadrantesupero-externo contiene la mayor cantidad de tejido glandular.
La mama, está compuesta por 15 a 20 lóbulos de tejido glandular túbulo-alveolar que aparecen separados por bandas fibrosas de tejido conectivo, en forma radiada, que alcanzan la dermis formando los ligamentos suspensorios de Cooper.
Cada lóbulo mamario termina en un conducto excretor lactífero o galactofórico. Antes de abrirse en elpezón, presenta una dilatación llamada seno o ampolla galactofórica
La porción central anterior de la mama está ocupada por una elevación cilíndrica llamada pezón, rodeada de un disco de piel altamente pigmentada conocido como la areola.
[pic]
Vascularización
El aporte arterial de la mama se establece por:
a) ramas perforantes de la mamaria interna (rama de la subclavia)
b) ramasperforantes laterales de las intercostales posteriores
c) ramas de la arteria axilar
Las venas de la mama básicamente siguen el mismo patrón que las arterias, describiendo un círculo venoso anastomótico alrededor de la base de los pezones. Desde la periferia de la mama la sangre alcanza las venas mamaria interna, axilar y yugular interna.
Tres grupos de venas parecen encargadas de conducir eldrenaje de la pared torácica y de la mama:
a) ramas perforantes de la mamaria interna
b) tributarias de la axilar
c) perforantes de las venas intercostales posteriores.
Estos tres sistemas profundos tienen muchas comunicaciones con la red capilar pulmonar lo que implicaría la vía por la que se pueden hacer metástasis pulmonares en los tumores malignos de mama, por otra parte a travésde las venas vertebrales es el camino que siguen al parecer las metástasis óseas.
Vasos linfáticos
Existen cuatro vías de drenaje linfático:
1. Cutánea: drenan lateralmente hacia axila, aunque el borde inferior drena hacia el plexo epigástrico.
2. La axila que recibe aproximadamente un 75 o 97% de todo el flujo linfático mamario.
3. Vía de la torácica interna: Recibe del 3al 25% del drenaje y va hacia torrente venoso bien por vía del conducto torácico o bien por vía de los ganglios linfáticos cervicales bajos o bien directamente en la confluencia de la subclavia yugular.
4. vía de los linfáticos intercostales que van a los ganglios intercostales posteriores del tórax a la altura de la unión entre costilla y vértebra.
Clasificación anatómica ganglioslinfáticos:
1- Axilares ;
Nivel I (base): ganglios hasta el borde externo del músculo pectoral menor. Incluye los ganglios intramamarios
Nivel II (intermedios): ganglios entre los bordes interno y externo del músculo pectoral menor. Incluye los ganglios interpectorales o ganglios de Rotter
Nivel III (vértice): ganglios supraclaviculares, ganglios por dentro del borde interno del pectoralmenor
2- Infraclavicular o subclavicular
3- Mamarios internos: ganglios en los espacios intercostales a lo largo del borde del esternón.
4- Supraclavicular homolateral
[pic]
[pic]
Ganglios linfáticos adyacentes al área mamaria.
A Músculo pectoral Mayor
B ganglios linfáticos axilares: Nivel I
C ganglios linfáticos axilares: Nivel II
D ganglios linfáticosaxilares: Nivel III
E ganglios linfáticos supraclaviculares
F ganglios linfáticos de la cadena mamaria interna
CLASIFICACIÓN HISTOPATOLÓGICA
La mayoría de las neoplasias malignas de mama son adenocarcinomas, los cuales se originan en el epitelio glandular de la unidad canaliculolobulillar terminal de la mama. La diferenciación entre carcinoma ductal y lobulillar no se basa en el...
ANATOMÍA DE LA MAMA
Las glándulas mamarias adultas están situadas en la pared anterior del tórax, descansan sobre el músculo pectoral mayor y se extienden verticalmente desde la segunda a la sexta costilla inclusive y horizontalmente, desde el esternón (paraesternal) a la línea axilar media. Presentan una prolongación axilar (cola de Spence), por lo que el cuadrantesupero-externo contiene la mayor cantidad de tejido glandular.
La mama, está compuesta por 15 a 20 lóbulos de tejido glandular túbulo-alveolar que aparecen separados por bandas fibrosas de tejido conectivo, en forma radiada, que alcanzan la dermis formando los ligamentos suspensorios de Cooper.
Cada lóbulo mamario termina en un conducto excretor lactífero o galactofórico. Antes de abrirse en elpezón, presenta una dilatación llamada seno o ampolla galactofórica
La porción central anterior de la mama está ocupada por una elevación cilíndrica llamada pezón, rodeada de un disco de piel altamente pigmentada conocido como la areola.
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Vascularización
El aporte arterial de la mama se establece por:
a) ramas perforantes de la mamaria interna (rama de la subclavia)
b) ramasperforantes laterales de las intercostales posteriores
c) ramas de la arteria axilar
Las venas de la mama básicamente siguen el mismo patrón que las arterias, describiendo un círculo venoso anastomótico alrededor de la base de los pezones. Desde la periferia de la mama la sangre alcanza las venas mamaria interna, axilar y yugular interna.
Tres grupos de venas parecen encargadas de conducir eldrenaje de la pared torácica y de la mama:
a) ramas perforantes de la mamaria interna
b) tributarias de la axilar
c) perforantes de las venas intercostales posteriores.
Estos tres sistemas profundos tienen muchas comunicaciones con la red capilar pulmonar lo que implicaría la vía por la que se pueden hacer metástasis pulmonares en los tumores malignos de mama, por otra parte a travésde las venas vertebrales es el camino que siguen al parecer las metástasis óseas.
Vasos linfáticos
Existen cuatro vías de drenaje linfático:
1. Cutánea: drenan lateralmente hacia axila, aunque el borde inferior drena hacia el plexo epigástrico.
2. La axila que recibe aproximadamente un 75 o 97% de todo el flujo linfático mamario.
3. Vía de la torácica interna: Recibe del 3al 25% del drenaje y va hacia torrente venoso bien por vía del conducto torácico o bien por vía de los ganglios linfáticos cervicales bajos o bien directamente en la confluencia de la subclavia yugular.
4. vía de los linfáticos intercostales que van a los ganglios intercostales posteriores del tórax a la altura de la unión entre costilla y vértebra.
Clasificación anatómica ganglioslinfáticos:
1- Axilares ;
Nivel I (base): ganglios hasta el borde externo del músculo pectoral menor. Incluye los ganglios intramamarios
Nivel II (intermedios): ganglios entre los bordes interno y externo del músculo pectoral menor. Incluye los ganglios interpectorales o ganglios de Rotter
Nivel III (vértice): ganglios supraclaviculares, ganglios por dentro del borde interno del pectoralmenor
2- Infraclavicular o subclavicular
3- Mamarios internos: ganglios en los espacios intercostales a lo largo del borde del esternón.
4- Supraclavicular homolateral
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Ganglios linfáticos adyacentes al área mamaria.
A Músculo pectoral Mayor
B ganglios linfáticos axilares: Nivel I
C ganglios linfáticos axilares: Nivel II
D ganglios linfáticosaxilares: Nivel III
E ganglios linfáticos supraclaviculares
F ganglios linfáticos de la cadena mamaria interna
CLASIFICACIÓN HISTOPATOLÓGICA
La mayoría de las neoplasias malignas de mama son adenocarcinomas, los cuales se originan en el epitelio glandular de la unidad canaliculolobulillar terminal de la mama. La diferenciación entre carcinoma ductal y lobulillar no se basa en el...
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