Cancer de mama

Factores pronósticos y predictivos en el cáncer de mama temprano Prognostic and predictive factors in early breast cancer

M.A. Domínguez1, M. Marcos1, R. Meiriño2, E. Villafranca2, M.T. Dueñas3, F. Arias1, E. Martínez1

RESUMEN
Son muchos los factores pronósticos y predictivos potenciales en el cáncer de mama y su número aumenta continuamente. Las aportaciones a este incremento de lasnuevas tecnologías para el estudio de los materiales genéticos, capaces de medir miles de genes simultáneamente en un único espécimen tumoral, son fundamentales; aunque su incorporación a la práctica clínica dependerá del adecuado diseño y análisis de las investigaciones. Sin embargo, los factores pronósticos validados son pocos y no han aumentado en la última década. Se mantienen como tales el estadode los ganglios axilares, el tamaño tumoral, el grado histológico y nuclear, la edad y los receptores de estrógeno (RE) y de progesterona (RP). Los factores predictivos validados aún son menos: sólo se consideran significativos los RE y RP. Con estudios adicionales, y la estandarización de los métodos de laboratorio, el c-erbB-2 podría añadirse pronto a los factores pronósticos y predictivosvalidados. Palabras clave: Cáncer de mama. Factor pronóstico. Factor predictivo.

ABSTRACT
There are many potential prognostic and predictive factors in breast cancer and their number is growing every day. The contributions of the novel technologies for the study of genetic materials, that already have the capability of measuring thousands of genes simultaneously on a single tumor especimen, are ofprimary importance for this increment, but their integration into clinical practice will depend on the proper design and analysis of clinical investigations. However, the validated prognostic factors are few and has been unchanged for more than a decade. Accepted prognostic factors include axillary node status, tumor size, histological and nuclear grade, age and hormonal receptor status (ER andPR). Predective validated factors still are less: only ER and PR. With additional studies and the estandarización of the assays, the c-erbB-2 may soon be added to the list of prognostic and predictive validated factors. Key words: Breast cancer. Prognostic factor. Predictive factor.

ANALES Sis San Navarra 2001; 24 (Supl. 1): 99-110. 1. Servicio de Oncología. Hospital de Navarra. Pamplona 2.Departamento de Oncología Radioterápica. Clínica Universitaria. Pamplona 3. Servicio de Oncología Radioterápica. Hospital General Yagüe. Burgos Correspondencia: D. Miguel Ángel Domínguez Servicio Oncología Radioterápica Hospital de Navarra C/ Irunlarrea, 3 31008 Pamplona

ANALES Sis San Navarra 2001, Vol. 24, Suplemento 1

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M.A. Domínguez et al

INTRODUCCIÓN
En la mujer con cáncer de mamatemprano (estadios I-IIIA) toda la enfermedad se limita a la mama o a la mama y a los ganglios linfáticos regionales y el proceso resulta potencialmente curable con cirugía (C) ± radioterapia (RT)1. Se estima aproximadamente que una de cada ocho mujeres desarrollará un cáncer de mama a lo largo de su vida2. Concretamente en Navarra –según datos del Registro de Cáncer de Navarra– se diagnosticaron259 casos en 1993, lo que sitúa al cáncer de mama, con un 30,5%, en el primer lugar en incidencia entre las neoplasias malignas en mujeres3. Por otra parte, en torno a un 20% de las mujeres con cáncer de mama habrán muerto de su enfermedad a los cinco años del diagnóstico4. De tal manera que el cáncer de mama es también una de las principales causas de muerte por cáncer en los países desarrolladosy, en nuestro medio, continúa siendo la primera entre las mujeres5. No obstante, las tasas de mortalidad permanecen relativamente constantes en los últimos años a pesar del incremento en las tasas de incidencia, lo que podría indicar una mayor eficacia en la lucha contra la enfermedad, como consecuencia de los progresos en la detección precoz, y tal vez en el tratamiento.

En la última década...