Cancer De Mama

Guías radiológicas 4

Autores
M. Rosselli del Turco J. Hendriks † N. Perry E. Azavedo P. Skaane

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Grupo de consulta Hans Junkermann, Bremen Margrit Reichel, Wiesbaden Brigitte Seradour, Marseille Zoltan Pentek, Budapest Francisco Ruiz-Perales, Valencia

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4.1 Introducción
El objeto de un programa de cribado mamográfico es reducir la mortalidad por cáncer de mana en la población invitada. Los factores fundamentales necesarios para conseguirlo son un gran nivel de aceptación por parte de la población diana y el mantenimiento de un elevado nivel de calidad en todo el proceso de cribado. El radiólogo desempeña unpapel de importancia capital, pues de él depende la calidad de la imagen mamográfica y la interpretación del diagnóstico. Es necesario contar con un sólido conocimiento y comprensión de los riesgos y las ventajas del cribado mamográfico, así como de los peligros que supone el uso de personal no formado adecuadamente y de unos equipos deficientes. El radiólogo debe garantizar el empleo de protocolospara realizar una valoración satisfactoria y completa de las mujeres con anormalidades detectadas en el cribado. Las mujeres derivadas para una valoración deben ser examinadas en centros totalmente equipados y atendidos por personal debidamente cualificado, en colaboración con un radiólogo experimentado y participante en el proceso de cribado. Todo ello servirá para garantizar que no se rechace unavaloración adecuada de las imágenes sobre la base de un examen clínico. El radiólogo principal del programa debe fomentar la formación de un equipo profesional especializado multidisciplinar compuesto por especialistas clínicos y no clínicos que participen en todo el proceso de cribado y diagnóstico. Este equipo debe constar de radiólogos, patólogos, cirujanos y personal de enfermería, con laparticipación adicional de oncólogos, físicos y epidemiólogos. Todos los radiólogos deben estar estrechamente vinculados con la organización del programa de cribado y, en la medida de lo posible, el radiólogo principal del programa debería actuar como Director Clínico. Las principales responsabilidades del radiólogo consisten en garantizar lo siguiente: • Implantación de un sistema de garantía decalidad satisfactorio, que ofrezca los suficientes mecanismos de control de calidad como para proporcionar un nivel elevado de calidad de la imagen • Niveles de rendimiento radiológico suficientes como para lograr los objetivos del programa mediante la anticipación eficaz del diagnóstico de cánceres que aparezcan en la población cribada (y con ello reducir la tasa de cánceres avanzados) • Unareducción de los efectos adversos del cribado Para alcanzar estos objetivos, es menester aceptar la necesidad de establecer unos estándares y unos indicadores de rendimiento diana, de cumplirlos siempre que ello resulte posible y de participar en procedimientos de auditoría internos y externos, adoptando medidas correctoras cuando se produzca un incumplimiento continuo de los parámetros establecidos. Losestándares que se recogen en este documento a menudo se definen a niveles mínimos y deseables, con el fin de tener en cuenta la diferencia de experiencia, pero nunca deben quedar por debajo de los niveles necesarios para conseguir una reducción de la mortalidad en programas tanto centralizados como descentralizados. Todos los estándares deben ser objeto de un análisis periódico y, si es preciso, deuna revisión a la luz de la experiencia adquirida y de los avances tecnológicos. Se reconoce que algunos estándares pueden variar en función de factores externos, como la situación geográfica y la incidencia basal del cáncer de mama. A medida que las técnicas digitales se vuelven más complejas y difundidas, es probable que éstas tengan un impacto significativo en la práctica, el análisis y el...