Cancer de Ovario
Páginas: 14 (3352 palabras)
Publicado: 6 de mayo de 2014
Cáncer Epitelial
de Ovario
Dolores Gallardo Rincón, Gonzalo Montalvo Esquivel, Aarón González Enciso, David F. Cantú de León, David Isla Ortíz,
David E. Muñoz González, Juan U. Robles Flores, Gilberto Solorza Luna, Daniel Flores Alatriste, Andrea Ortega Rojo,
Aida Mota García, Flavia Morales Vázquez, M. Lucely Cetina Pérez, Jaime Alberto Coronel Martínez y Ángel Herrera GómezCorrespondencia:
David F. Cantú de León
Instituto Nacional de Cancerología. San Fernando #22. Col. Sección XVI, Tlalpan. C.P. 14080. México D.F.
e-Mail: dcantude@yahoo.com
Oncoguía: Cáncer Epitelial de Ovario
Introducción
En el mundo se diagnostican cerca de 205,000 nuevos casos, de los cuales mueren 125,000 mujeres por
año, los países que tienen una mayor frecuencia son
los europeos, EUA yCanadá; seguidos por México,
Colombia, Uruguay y Australia; en tercer lugar de
frecuencia, se encuentran Brasil y Argentina; es menos común en los países africanos y del sur de Asia.
En México el cáncer de ovario tiene una frecuencia
del 4.5% de las neoplasias ginecológicas (1,2).
El CEO constituye 80 a 90% de todos los tumores
malignos del ovario, de estos, 5 a 10% de ellos se
encuentrandentro de los síndormes hereditarios.
El diagnóstico suele realizarse posterior a la menopausia, la edad promedio de presentación es a los 63
años, 16% se diagnostica entre los 40 y 44 años. La supervivencia a cinco años se ha modificado de 37% en
1976 y 41% en 1985 a 53% en el año 2000, esto como
resultado de mejores técnicas diagnósticas y quirúrgicas, así como de quimioterapia más efectiva(3).
Diagnóstico y síntomas
Etapas tempranas
Síntomas: Suelen ser inespecíficos o asintomáticos.
Signos: Presencia de una tumoración anexial compleja.
Etapas avanzadas
Síntomas: Malestar y distensión abdominal (más
comunes), seguidos de sangrado vaginal, síntomas
gastrointestinales y urinarios.
Signos: Distensión abdominal ocasionado por ascitis, tumor pélvico y tumoración abdominaldifusa.(3)
Laboratorio
Es necesario solicitar:
Biometría hemática, química sanguínea (de 26
elementos) CA 125, CA 19.9, antígeno carcinoembrionario (ACE).
El nivel del antígeno CA 125 es de utilidad para la
orientación en el diagnóstico, sin embargo, es importante mencionar que es inespecífico ya que otras
patologías tanto benignas como malignas lo pueden
54
elevar. Este antígeno seeleva en etapas clínicas tempranas en menos de la mitad de casos y se encuentra elevado en más de 80% de las etapas avanzadas.
Las concentraciones basales de CA 125 pueden ser
útiles para decidir si se realiza cirugía de inicio o se
proporciona quimioterapia de inducción. Cuando
se encuentran valores de 1000 u/ml o superiores la
probabilidad de citorreducción óptima se encuentra
en el rangodel 50% por tanto se decide primero dar
quimioterapia (5). La mayor utilidad de la determinación del CA 125 es para detectar la recurrencia de
la enfermedad y evaluar respuesta a la quimioterapia.
El antígeno CA19.9 puede incrementarse en los
tumores mucinosos, mientras que el ACE es de utilidad en el estudio de una paciente con una lesión
anexial que se considera metastásica.
ImagenEn etapas tempranas el estudio de elección es el
USG pélvico endovaginal y en etapas avanzadas
TAC abdomino-pélvica contrastada. En casos específicos se puede optar por la resonancia magnética.
Además se deberá solicitar: Placa de tórax (PA, lateral) y mamografía.
En caso de enfermedad no resecable se puede planear una biopsia percutánea guiada por tomografía
o ultrasonido con la finalidadde tener un diagnóstico y optar por iniciar con quimioterapia (6).
La TAC es superior al ultrasonido para evaluar tumoraciones ováricas, así como para la determinación de
sitios metastásicos. En presencia de tumor peritoneal
voluminoso, la tomografía predice cuando la cirugía
citorreductora puede ser incompleta (6, 7).
Algunos criterios de predicción de no citorreducción
óptima son:...
de Ovario
Dolores Gallardo Rincón, Gonzalo Montalvo Esquivel, Aarón González Enciso, David F. Cantú de León, David Isla Ortíz,
David E. Muñoz González, Juan U. Robles Flores, Gilberto Solorza Luna, Daniel Flores Alatriste, Andrea Ortega Rojo,
Aida Mota García, Flavia Morales Vázquez, M. Lucely Cetina Pérez, Jaime Alberto Coronel Martínez y Ángel Herrera GómezCorrespondencia:
David F. Cantú de León
Instituto Nacional de Cancerología. San Fernando #22. Col. Sección XVI, Tlalpan. C.P. 14080. México D.F.
e-Mail: dcantude@yahoo.com
Oncoguía: Cáncer Epitelial de Ovario
Introducción
En el mundo se diagnostican cerca de 205,000 nuevos casos, de los cuales mueren 125,000 mujeres por
año, los países que tienen una mayor frecuencia son
los europeos, EUA yCanadá; seguidos por México,
Colombia, Uruguay y Australia; en tercer lugar de
frecuencia, se encuentran Brasil y Argentina; es menos común en los países africanos y del sur de Asia.
En México el cáncer de ovario tiene una frecuencia
del 4.5% de las neoplasias ginecológicas (1,2).
El CEO constituye 80 a 90% de todos los tumores
malignos del ovario, de estos, 5 a 10% de ellos se
encuentrandentro de los síndormes hereditarios.
El diagnóstico suele realizarse posterior a la menopausia, la edad promedio de presentación es a los 63
años, 16% se diagnostica entre los 40 y 44 años. La supervivencia a cinco años se ha modificado de 37% en
1976 y 41% en 1985 a 53% en el año 2000, esto como
resultado de mejores técnicas diagnósticas y quirúrgicas, así como de quimioterapia más efectiva(3).
Diagnóstico y síntomas
Etapas tempranas
Síntomas: Suelen ser inespecíficos o asintomáticos.
Signos: Presencia de una tumoración anexial compleja.
Etapas avanzadas
Síntomas: Malestar y distensión abdominal (más
comunes), seguidos de sangrado vaginal, síntomas
gastrointestinales y urinarios.
Signos: Distensión abdominal ocasionado por ascitis, tumor pélvico y tumoración abdominaldifusa.(3)
Laboratorio
Es necesario solicitar:
Biometría hemática, química sanguínea (de 26
elementos) CA 125, CA 19.9, antígeno carcinoembrionario (ACE).
El nivel del antígeno CA 125 es de utilidad para la
orientación en el diagnóstico, sin embargo, es importante mencionar que es inespecífico ya que otras
patologías tanto benignas como malignas lo pueden
54
elevar. Este antígeno seeleva en etapas clínicas tempranas en menos de la mitad de casos y se encuentra elevado en más de 80% de las etapas avanzadas.
Las concentraciones basales de CA 125 pueden ser
útiles para decidir si se realiza cirugía de inicio o se
proporciona quimioterapia de inducción. Cuando
se encuentran valores de 1000 u/ml o superiores la
probabilidad de citorreducción óptima se encuentra
en el rangodel 50% por tanto se decide primero dar
quimioterapia (5). La mayor utilidad de la determinación del CA 125 es para detectar la recurrencia de
la enfermedad y evaluar respuesta a la quimioterapia.
El antígeno CA19.9 puede incrementarse en los
tumores mucinosos, mientras que el ACE es de utilidad en el estudio de una paciente con una lesión
anexial que se considera metastásica.
ImagenEn etapas tempranas el estudio de elección es el
USG pélvico endovaginal y en etapas avanzadas
TAC abdomino-pélvica contrastada. En casos específicos se puede optar por la resonancia magnética.
Además se deberá solicitar: Placa de tórax (PA, lateral) y mamografía.
En caso de enfermedad no resecable se puede planear una biopsia percutánea guiada por tomografía
o ultrasonido con la finalidadde tener un diagnóstico y optar por iniciar con quimioterapia (6).
La TAC es superior al ultrasonido para evaluar tumoraciones ováricas, así como para la determinación de
sitios metastásicos. En presencia de tumor peritoneal
voluminoso, la tomografía predice cuando la cirugía
citorreductora puede ser incompleta (6, 7).
Algunos criterios de predicción de no citorreducción
óptima son:...
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