canino retenido

 TEÓRICO DE QUIRÚRGICA

PIEZAS RETENIDAS EN EL MAXILAR SUPERIOR (caninos retenidos)

Fecha: 09-05-03

...El canino es un pilar en la arquitectura del maxilar superior de modo que, en general, la técnica o la terapéutica es conservadora. Tratamos por todos los medios que este diente esté en la arcada porque constituye un pilar fundamental: este diente es muyimportante por su gran raíz, por su gran poder soporte (es uno de los principales soportes en cuanto a la arquitectura ósea del max.superior).

Dentro de las retenciones en la bóveda palatina el canino es el primer diente en frecuencia en estar retenido (en la bóveda).

La etiopatogenia, las causas son similares a las que dio, tanto el Dr. Yañez para el maxilar inferior como para el molarsuperior. Pero tenemos que tener en cuenta que este diente se forma muy lejos de su lugar de implante, es decir de su lugar de erupción y recorre un largo camino eruptivo hasta llegar a oclusión.
Por lo tanto, tenemos que tener en cuenta que el diagnóstico clínico muchas veces detecta un canino retenido.

Su tratamiento en general es quirúrgico-ortodóncico, es decir no es solamente el dg. delcirujano, vale el dg. del ortodoncista porque es él en gral. el que resuelve la terapia que vamos a adoptar frente a un canino retenido y que casi siempre nos pide que sea conservadora.

En cuanto a los requisitos para este tratamiento quirúrgico-ortodóncico es importante la consulta, pero cuando ya tenemos elaborada una historia clínica, con un estudio clínico-radiográfico completo, que lo podemosampliar para elegir mejor la terapia a seguir.

Como les decía, es un diente que está muy alto en el maxilar. Vemos un esquema donde aparecen los dientes temporarios en color amarillo y los permanentes en color violeta y vemos que el incisivo lateral y el primer premolar van a erupcionar antes que el canino; por lo tanto ellos a veces al erupcionar le cierran el paso al canino y cuando éste quiereerupcionar no puede hacerlo por el espacio tan pequeño que existe.

Otro elemento es la pérdida prematura de dientes temporarios que muchas veces sucede por falta de cuidado por parte de los padres, es decir que no existe la prevención y los dientes temporarios son muy necesarios ya sea para la parte funcional como estética del niño. De modo que las caries que avanzan y son profundas muchasveces arrastran con estos dientes y crean menor espacio.

Una base apical pobre, sobre todo en los respiradores bucales es algo importante porque hace que éste diente tampoco tenga espacio suficiente por tener un hueso muy pequeño en el max. superior.

La retención de esos dientes origina siempre accidentes:
*Accidentes mecánicos: accidentes que son porque éstas piezas mecánicamente empujan alos dientes vecinos, como los incisivos laterales o premolares, pudiendo provocar risálisis radicular. Esto aún no está bien confirmado porque hay quienes dicen que quizás sea risálisis y hay otros que dicen que no, dicen que la raíz no se puede formar debido al entorpecimiento que le causa el canino retenido. Y todo depende también de su posición, porque a veces la misma posición del canino haceque no pueda erupcionar porque va en una erupción errática.

*Las infecciones: hay abscesos subperiósticos, celulitis, pude haber abscesos graves, procesos graves que lleguen a hacer una tromboflebitis del seno cavernoso, cosa que es sumamente grave y que se ve a veces a causa de los caninos (no siempre de los retenidos).
Pero los procesos infecciosos son una complicación sumamente rara y seproduce por (...) facial que es la que transmite los microorganismos.

*Accidentes humorales: como quistes, ameloblastomas. Si hay una tumoración se debe realizar siempre una biopsia, es decir siempre que vemos algo extraño, patológico la biopsia es necesaria; y no siempre que se realiza una biopsia es buscando un cáncer, se busca un tumor benigno del tipo que sea o una patología determinada que...