caninos retenidos

Canino incluido
Son aquellos que no erupcionan, y permanecen dentro del maxilar .
Etiología
Involución de los maxilares.
Patología tumoral, traumatismos
Posición anatómica próxima a la soldadura de los procesos embriológicos vecinos.
Patogenia
Consideraciones anatómicas
Apical del canino.
Por debajo de la bóveda palatina y el canino temporal por medio de su raíz.
Por delante.
Pordistal.
Por mesial.
Tabla de posición de caninos superiores incluidos en sentido transversal en pacientes menores de 30 años
Tabla de posición de caninos superiores incluidos en sentido transversal en pacientes menores de 30 años
Tabla de posición de caninos superiores incluidos en sentido transversal en pacientes menores de 30 años

Posición
Frecuencia %
Palatina87
Vestibular
8
Intermedia
5
Tabla de posición de los caninos superiores incluidos en sentido vertical en pacientes menores de 30 años
Posición
Frecuencia %
Corona submucosa
25
Corona mas baja que los ápices vecinos
23
Corona al nivel de los dientes vecinos
17
Coronamas alta que los ápices vecinos
17
Corona bajo el suelo del seno maxilar
15
Raíz en el seno maxilar
3

Exploración clínica
Inspección
Una inspección detallada de la cavidad bucal y de sus arcadas dentarias, puede conducirnos a la sospecha de la presencia de inclusión de los caninos.
Palpación
Pondrá en evidencia el relieve de la mucosaen la porción mas anterior del paladar.
Complicaciones infecciosas
Celulitis ontogénicas
Absceso palatino
Osteomielitis maxilar
Afectación pulpar o periodontal de los dientes vecinos
Infección focal.

TRATAMIENTO DE LOS CANINOS INCLUIDOS
En los px en los que el canino incluido, se encuentra en una posición que permite presumir la posibilidad de su tracción ortodoncica a la arcadadentaria, se realiza una exposición o fenestracion con o sin colgajo de reposición apical, cuando no es así la elección será la exodoncia quirúrgica.
Anestesia canino superior
Posición palatina
Nervio infraorbitario
Nervio nasopalatino
Nervio palatino anterior
Posición vestibular – intermedia.
Nervio infraorbitario
Nervio nasopalatino
Nervio palatino anterior
Nervio alveolarsuperior medio.
Anestesia canino inferior
Posición vestibular, lingual o intermedia
Nervio dentario inferior
Nervio lingual.
CANINO SUPERIOR
Canino superior en posición palatina
ANESTESIA LOCAL : el bloqueo del nervio nasopalatino y de ambos nervios palatinos anteriores, salvo cuando la inclusión sea unilateral.
Incisión
FESTONEADA: siguiendo los cuellos dentarios por el surco gingivalpalatino desde la cara mesial del primer molar de un lado, al canino o prImer premolar del lado contrario, o al primer molar si la inclusion es bilateral.

Disección del colgajo
La fibromucosa palatina se encuentra fuertemente adherida al hueso de la apófisis palatina del maxilar superior, lo que hace que debamos evitar movimientos intempestivos con el disector que debe estar siempre aplicadosobre el hueso.
Finalizando este tiempo resulta útil, si el abordaje ha sido unilateral, dar al colgajo, un punto de sujeción en U y fijarlo alrededor del cuello del primer molar opuesto. Así se mantendrá apartado el colgajo, lo que nos dará mayor comodidad.
Osteotomía
En ocasiones veremos el relieve correspondiente de la corona. Con menor frecuencia, en los casos de posición palatina submucosaencontramos ya una porción del saco pericoronario al estar perforado el tejido óseo. Los objetivos de la osteotomía son exponer la corona y el cuello de diente, eliminar la resistencia a la extracción creando una vía de salida, y permitir la aplicación del elevador o de los bocados del fórceps.
Luxación
Antes de proceder a realizar cualquier osteotomía adicional u odontoseccion, es recomendable...