Caninos Incluidos

CANINOS INCLUIDOS

Son aquellos que no erupcionan y permanecen dentro del maxilar mas allá de su época de erupción normal, a pesar de tener sus raíces completamente formadas

Importancia
Patología intrínseca derivada de su anómala posición
Importancia estética
Función clave en la oclusión

Aspectos epidemiológicos
La mayoría de autores la ubican en el segundo lugar en orden deretención solo detrás del 3er molar inferior.
Se menciona frecuencia de retención del 34% para caninos superiores y del 4% para inferiores (Berten-Cieszynsky)
La frecuencia en población general varia entre 1-3%
En paciente que acude a consulta ortodontica la frecuencia aumenta un poco y estudio indican frecuencia del 6-7%
En lo que se refiere en distribución por sexo, existe una clara predilecciónpor mujeres, con frecuencia de 1.5-3.5 veces mas que en hombres.

Etiología
Involución de maxilar (dieta)
Posición anatómica próxima a soldadura de 2 procesos embriológicos vecinos
Trayecto de erupción largo y complejo con orientación desfavorable
Distancia que debe recorre para erupcionar, IL y 1er P erupcionan antes.

Otros factores de importancia secundaria:
Patología tumoralTraumatismo
Alteraciones de IL
Origen genético: herencia multifactorial poligenetica

Anatomía patología
El CS incluido puede situarse en posición ectopica, en relación con fosas nasales, seno maxilar o cavidad orbitaria.
Por general se queda situado en posición vecino al lugar que le corresponde en arcada (vestibular, palatino o entre raíces del premolar)
El eje del diente es habitualmente oblicuohacia abajo y adelante con corona en posición palatina (60%), vestibular (20%) y 15% en plano de raíces de incisivos
En el 40% de casos, inclusión es simétrica y bilateral, los dos caninos incluidos en la bóveda palatina convergen hacia línea media.
Generalmente las inclusiones de caninos son profundos y totales, la corona se encuentra envuelta en saco pericoronario y en situacionesintraoseas.



Semiologia: accidentes de erupción
Asintomática
Examen de rutina
Puede ser tolerado indefinidamente por el paciente o presentar alguna molestia que lleve al paciente a consulta al especialista: accidente de erupción

Accidentes
Mecánicos
Infecciosos
Nerviosos
Tumorales

Accidentes mecánicos
Desplazamiento de dientes vecinos injustificados
Risolisis radicular de dientesvecinos
Risolisis coronaria del canino incluido
Accidentes protésicos

Accidentes infecciosos
Abscesos palatinos
Celulitis odontogenicos
Osteomielitis maxilar
Sinusitis maxilar
Afección pulpar o periodontal de dientes vecinos
Infecciones focal

Clasificación (Nordenram y Estromberg)
Topografía de corona del canino incluido en relación al arco dental:
a) Plano horizontal:
PalatinoVestibular
Intermedia en arco

b) Plano sagital
Por encima de ápices de dientes vecino
A nivel de ápices de dientes vecinos
Por debajo de dientes vecinos

c) Plano frontal:
Vertical
Inclinado hasta 45º
Horizontal más de 45º

Según ubicación o profundidad del diente:
a) submucoso
b) intraoseo



Según numero de dientes retenidos:
a) simple
b) doble

Presencia o ausencia dedientes en arcada:
a) canino en maxilar dentado
b) canino en maxilar edentulo

Estudio clínico-radiográfico
La erupción del CS se produce normalmente a los 11.5 años
Realizar diagnostico precoz
Ausencia de sintomatología, hallazgo casual
Determinar con examen y radiografía el grado de inclusión y situación exacta del canino en 3 planos de espacio

Examen clínico
Inspección
a) presencia decanino temporal
b) ausencia canino permanente
c) presencia de diastema
d) desplazamiento dientes vecinos
e) relieves de mucosa
f) fístula, cambios de color en dientes vecinos.

Palpación
a) abultamiento por palatino o vestibular
b) tumefacción dura o fluctuante

Examen radiográfico
Debe ser realizado con ciertas normas para que sea realmente de utilidad
Puede ayudar a establecer...