capacitacion en terreno

Artículo original

Arch Argent Pediatr 2012;110(1):9-18 / 9

La capacitación en terreno como estrategia para
la mejora de la calidad de la atención de la salud
In-service training to improve quality of health care
Dra. Diana Fariñaa, Dra. Susana Rodríguezb, Lic. Norma Erpena y
Miembros del Subprograma de Referencia y Contrarreferenciaa*

a. Área de Terapia
Intensiva Neonatal.
b.Dirección Asociada
de Docencia e
Investigación.
Hospital Nacional de
Pediatría “Prof. Dr. Juan
P. Garrahan”.
Ciudad Autónoma
de Buenos Aires.
Correspondencia:
Dra Diana Fariña:
dianaf@fibertel.com.ar
Conflicto de intereses:
Ninguno que declarar.
Recibido: 20-11-2011
Aceptado: 16-12-2011

resumen
En la Argentina, la mortalidad neonatal contribuye con el 60% de la mortalidad infantil;por
ello, implementar estrategias que mejoren la calidad de atención del cuidado neonatal es prioritario. Tradicionalmente, la capacitación de los
profesionales de la salud se efectúa a través de
reuniones científicas con poca amplitud de intercambio; la capacitación en terreno incorpora la
identificación y la resolución de problemas en forma integrada a la tarea habitual del profesional.Objetivos. Describir el programa de capacitación en terreno, identificar sus fortalezas como
estrategia para la mejora de la calidad de la atención y evaluar su impacto en cuatro servicios de
neonatología públicos argentinos.
Método. Estudio de investigación en servicios
de salud de intervención no controlado, tipo
antes-después.
Intervención. Programa de capacitación en terreno, estrategiamultidimensional mediante
visitas periódicas con participación conjunta de
neonatólogo y enfermera/o. Fases del programa: 1) diagnóstico situacional y confección del
plan de acción según prioridades, 2) implementación, 3) consolidación y evaluación mediante
indicadores.
Resultados. Los procesos con mayor impacto fueron los relacionados al equipamiento y RRHH,
también se observó una mejora en lagestión integral relacionada con aspectos involucrados en
la organización y coordinación de la atención. La
disminución de las defunciones evitables fue variable entre los centros.
Conclusiones. La capacitación en terreno es una
herramienta eficaz con resultados cuantitativos
y cualitativos mensurables que repercuten positivamente sobre la calidad de la atención. Como
ocurre en laimplementación de estrategias que
implican la modificación de estructuras consolidadas en el tiempo, los factores coyunturales y
la voluntad política fueron determinantes para
el éxito del programa.
Palabras clave: mortalidad neonatal, calidad en servicios de salud, capacitación en terreno.

summArY
Argentine´s neonatal mortality rate represents
60% of infant mortality; implementation of strategiesthat improve quality of neonatal care is a
priority. Traditionally, the training of health
professionals is accomplished through scientific meetings with little capacity for exchange;
in-service training incorporates the identification and resolution of problems joining the daily patient care.
Objective. To describe the in-service training
program (ISTP), to identify its strengths asstrategies for quality of care improvement and to
evaluate its impact in four different Argentine
maternity services.
Method. Design: health services research intervention study, not controlled, before and after
evaluation.
Intervention. This program is a multidimensional strategy consisting in regular visits by a
neonatologist and a nurse to health professionals in their own settings. Programstages: 1) service assessment and design of the action plan
according to the priorities, 2) implementation,
3) consolidation and analysis through indicators.
Results. Greatest impact was found over equipment and human resources improvement; we
also observed an improvement in management
related aspects like organization and coordination of care. The reduction of preventable deaths
varied between...