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Codi
Tema 6: Interacciones
Títol
farmacológicas

tema o mòdul

Módulo 1: Generalidades. Farmacodinamia. Farmacocinética

Concha Zaforteza; Jaime Alberto Nicolau

Objetivos de aprendizaje
-

Conocer las consecuencias positivas y negativas de las interacciones.

-

Conocer qué personas están en mayor riesgo de padecer interacciones peligrosas.

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Conocer algunosfármacos frecuentes con alta capacidad de interacción.

-

Conocer los procesos que subyacen a las interacciones (farmacocinéticos y
farmacodinámicos)

Conceptos que el alumno debe conocer de antemano
-

Procesos farmacocinéticos: absorción, distribución, metabolismo/biotransformación y
excreción.

-

Farmacodinamia: unión fármaco receptor.

-

Potencia.

-

Eficacia.

1.GENERALIDADES

Una interacción se produce cuando los efectos de uno o más fármacos son modificados por la
presencia de otro fármaco, un preparado fitoterapéutico, un alimento o bebida o bien alguna
sustancia química ambiental1.

Los efectos de las interacciones pueden constituir un problema o, por el contrario tener
consecuencias beneficiosas.

En muchas ocasiones se administranfármacos/sustancias de manera concomitante con el
objetivo de que interaccionen y produzcan un mejor efecto terapéutico. Un ejemplo es la
administración conjunta de antihipertensivos y diuréticos, que aumenta la capacidad
antihipertensiva de ambos. En otras ocasiones, los preparados farmacológicos ya se diseñan
en origen incluyendo dos o más fármacos/sustancias con el objeto de que interaccionen entresí. Un ejemplo es la asociación de paracetamol con codeína, en que ambos generan una
sinergia y aumentan su capacidad analgésica.

En esta línea de búsqueda de efectos beneficiosos a través de mecanismos de interacción
encontramos el uso de fármacos antagonistas para desplazar un tóxico de los receptores y
revertir una intoxicación. Un ejemplo de esto es el uso de acetilcisteína a grandes dosispara
revertir una intoxicación por paracetamol. O el uso de naloxona para desplazar un mórfico de
sus receptores y revertir, por ejemplo, una sobredosis de heroína.

Por otra parte, las consecuencias de la interacción son perjudiciales si convierten en tóxico o
en inefectivo un fármaco necesario para la persona. Ambos extremos son negativos. La
toxicidad implica la presencia de efectosadversos que amenazan la vida o la integridad de la
persona. Por ejemplo, los antidepresivos IMAO pueden precipitar crisis hipertensivas si se
toman, a la vez, alimentos con alto contenido en tiramina, como el queso1

La dinámica de las interacciones radica en que la fracción libre de un fármaco aumenta o
disminuye y, por tanto, su actividad farmacológica será diferente a la inicialmenteprevista. Los
fármacos que más frecuentemente se ven implicados en interacciones suelen ser aquéllos que
tienen un estrecho margen terapéutico (fenitoína, digital...) y los que requieren un estricto
control de dosis para obtener sus efectos terapéuticos, tales como los anticoagulantes,
antihipertensivos o hipoglucemiantes.

Los pacientes que más a menudo se ven envueltos en problemas deinteracciones
medicamentosas son los ancianos y los individuos que tienen insuficiencia renal o hepática.

Las interacciones pueden ser a nivel farmacodinámico, farmacocinético o producirse en el
momento de la preparación/administración del fármaco o en el tubo digestivo, al entrar en
contacto las diferentes sustancias (antagonismo químico)2.

2. INTERACCIONES FARMACODINÁMICAS

Se producen a nivel dela unión fármaco-receptor. Aparecen cuando se administran dos
fármacos que ejercen sus efectos en un mismo receptor, en receptores diferentes que
provocan efectos contrarios o efectos sumativos.
Pueden ser de dos tipos: antagonismos y sinergias.

2.1. Antagonismo
Se produce cuando la acción de un fármaco es disminuida o abolida como consecuencia de
la presencia de otro que actúa sobre...