capitulo X fenomenologia y psicologia de la comprension




TRASTORNOS DE ANSIEDAD




Criterios para el diagnóstico de crisis de angustia (panic attack)
Nota: No se registran las crisis de angustia en un código aislado. Codificar el diagnóstico del trastorno específico
en que aparece la crisis de angustia (p. ej., F40.01 Trastorno de angustia con agorafobia [300.21]
[pág. 411]).
Aparición temporal y aislada de miedo o malestar intensos,acompañada de cuatro (o
más) de los siguientes síntomas, que se inician bruscamente y alcanzan su máxima expresión
en los primeros 10 min:
(1) palpitaciones, sacudidas del corazón o elevación de la frecuencia cardíaca
(2) sudoración
(3) temblores o sacudidas
(4) sensación de ahogo o falta de aliento
(5) sensación de atragantarse
(6) opresión o malestar torácico
(7) náuseas o molestiasabdominales
(8) inestabilidad, mareo o desmayo

Criterios para el diagnóstico de crisis de angustia (panic attack))
(9) desrealización (sensación de irrealidad) o despersonalización (estar separado
de uno mismo)
(10) miedo a perder el control o volverse loco
(11) miedo a morir
(12) parestesias (sensación de entumecimiento u hormigueo)
(13) escalofríos o sofocaciones
Criterios para eldiagnóstico de agorafobia
Nota: No se registra la agorafobia en un código aislado. Codificar el diagnóstico del trastorno específico en
que aparece la agorafobia (p. ej., F40.01 Trastorno de angustia con agorafobia [300.21] [pág. 411] o F40.00
Agorafobia sin historia de trastorno de angustia [300.22] [pág. 414])

Criterios para el diagnóstico de agorafobia (continuación)
A. Aparición de ansiedad alencontrarse en lugares o situaciones donde escapar puede
resultar difícil (o embarazoso) o donde, en el caso de aparecer una crisis de angustia
inesperada o más o menos relacionada con una situación, o bien síntomas
similares a la angustia, puede no disponerse de ayuda. Los temores agorafóbicos
suelen estar relacionados con un conjunto de situaciones características, entre las
que se incluyenestar solo fuera de casa; mezclarse con la gente o hacer cola; pasar
por un puente, o viajar en autobús, tren o automóvil.
Nota: Considerar el diagnóstico de fobia específica si el comportamiento de evitación se limita a una
o pocas situaciones específicas, o de fobia social si tan sólo se relaciona con acontecimientos de carácter
social.
B. Estas situaciones se evitan (p. ej., se limita elnúmero de viajes), se resisten a costa
de un malestar o ansiedad significativos por temor a que aparezca una crisis de
angustia o síntomas similares a la angustia, o se hace indispensable la presencia
de un conocido para soportarlas.
C. Esta ansiedad o comportamiento de evitación no puede explicarse mejor por la presencia
de otro trastorno mental como fobia social (p. ej., evitación limitadaa situaciones
sociales por miedo a ruborizarse), fobia específica (p. ej., evitación limitada
a situaciones aisladas como los ascensores), trastorno obsesivo-compulsivo (p. ej.,
evitación de todo lo que pueda ensuciar en un individuo con ideas obsesivas de
contaminación), trastorno por estrés postraumático (p. ej., evitación de estímulos
relacionados con una situación altamente estresante otraumática) o trastorno de
ansiedad por separación (p. ej., evitación de abandonar el hogar o la familia)

Criterios para el diagnóstico de F41.0 Trastorno de angustia
sin agorafobia [300.01]
A. Se cumplen (1) y (2):
(1) crisis de angustia inesperadas recidivantes (v. pág. 403)
(2) al menos una de las crisis se ha seguido durante 1 mes (o más) de uno (o
más) de los siguientes síntomas:
(a)inquietud persistente ante la posibilidad de tener más crisis
(b) preocupación por las implicaciones de la crisis o sus consecuencias (por
ej., perder el control, sufrir un infarto de miocardio, «volverse loco»)
(c) cambio significativo del comportamiento relacionado con las crisis
B. Ausencia de agorafobia (v. pág. 404).
C. Las crisis de angustia no se deben a los efectos fisiológicos...