carcinoma microcitico


Cáncer de pulmón de células pequeñas
El cáncer de pulmón de células pequeñas es una afección en la cual se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos del pulmón.
Es un tipo de cáncer pulmonar de crecimiento rápido. Se disemina mucho más rápidamente que el cáncer de pulmón de células no pequeñas.

Epidemiologia
El carcinoma de pulmón en los últimos 50 años ha dejado de ser unaentidad poco corriente y se ha convertido en la primera causa de muerte por neoplasia en los países industrializados. La mayor incidencia se alcanza entre los 55 y los 74 años.
Carcinoma de pulmón de células pequeñas ocupa 25% de las neoplasias cancerígenas de pulmón.
Etiología
El factor más importante de neoplasia de células pequeñas esta el consumo de tabaco al igual que las demás neoplasiade pulmón. Siendo el riesgo mayor para los fumadores de cigarrillos con respecto a los fumadores de tabaco con pipa. También aumentan cuando se inhalan el humo y en los no fumadores que conviven con fumadores.
Otros factores epidemiológicos derivan de la exposición profesional a sustancia con conocido potencial cancerígeno las cuales son: asbesto, Arsenio uranio, niquel cromo, vinilio y verilio.Otros factores capaces de influir son: Factores alimenticios, endocrinos y genéticos que sugieren una predisposición heredada con carácter mendeliano.



Patogenia
Los tumores de células pequeñas se comportan como masas hiliares de difícil delimitación radiológica, que en su crecimiento engloban las estructuras hiliares tanto bronquiales como vasculares, comprimiendo progresivamente suluz.
Más excepcionalmente se presentan como nódulos o masas parenquimatosas alejadas del hilio.
Existe una alteración genética especifica del CA microcitico que es la deleccion de la región 14-23 del brazo corto del cromosoma 3, que parece conllevar la perdida de algún tipo de gen represor.
La frecuente asociación de un carcinoma micricitico con síndromes paraneoplasicos y la presenciaen el citoplasma celular de gránulos denso de secreción ha establecido el concepto de que esta neoplasia pertenece al grupo de tumores neuroendocrinos.
La característica funcional más relevante de las células neuroendocrinas es la formación, almacenamiento, y secreción de aminas y péptidos específicos.

Los péptidos más conocidos que interfieren en la formación de CA de células pequeñasson:
L_dopadecarboxilasa.
Bombesina/ péptido de liberación de gastrina
Creatinquinaza
Isoenzima BB
Calcitonina
Hormona adrenocorticotropa (ACTH)
Hormona antidiuretica (ADH)
Esta elevada capacidad de síntesis peptidica de las células del CM manifiesta una organización madura de las estructuras celulares. Algunos de estos péptidos han adquirido recientemente carácter de marcadortumorales por su valor diagnóstico y pronóstico. La presencia de péptido neuroendocrinos sería suficiente para distinguir entre un CM y los demás tipos histológicos del CA de pulmón.
Anatomía patológica
Carcinoma microcitico supone el 20 al 25% del total de los canceres de pulmón. Existen diversas variedades.
Clasificación histórica de cáncer microcitico de pulmón
Oms 1962
Oms1967
Oms1981
Oat_cellLinfocitico
Oat_cell

Poligonal y fusiforme
intermedio
Poligonal
Otros
combinado

El comité de patólogos de la asociación internacional de cáncer de pulmón (IASLC) propuso en el año 1988, la clasificación que actualmente está en vigor.
Clasificación actual
IASCL 1988
CA de Células pequeñas
CA mixto
(cel. Pequeñas y grandes)
Combinado

90% de los CM no tratados se incluyen enel subtipo de células pequeñas clásico.
4-6% presenta el subtipo histológico mixto o variante
1% de los CM representa el subtipo combinado se refiere a la presencia de componentes de carcinoma de células pequeñas con adenocarcinoma o carcinoma epidermoide.
La significación pronostica de la presencia de elementos de adenocarcinoma o epidermoide no esta establecida, pero el hecho de que...