cardioinotrópicos

sTrascripción del miércoles 1 – 04 – 09

Cardio - Inotrópicos

Vamos a hablar hoy sobre el segundo grupo de medicamentos que tienen que ver con el área cardiológica. Hoy vamos a hablar sobre un grupo de medicamentos que actúan sobre la fuerza de contracción del corazón, es decir inotrópicos. Cuando ustedes piensan en la afectación denominada insuficiencia cardiaca, que es la falla delcorazón como bomba, tiene una importancia tremenda en lo que hace la incidencia sobre las enfermedades cardiacas y dentro del contexto de las otras enfermedades que tienen alta mortalidad van a comprender que este es un grupo de medicamentos sumamente importante para poder atender un problema grave que significa la falla del corazón como bomba.
Esta falla puede ser atendida desde diversos puntos devista quirúrgicos, farmacológicos y con otros tipos, a medida que la ciencia puede evolucionar hacia mejoras en lo que hace la calidad de vida del paciente y la sobrevida del paciente.
Acá vamos a hablar de lo que corresponde al área farmacológica. Les estoy proyectando el grupo de medicamentos más importante hoy en día que tienen que ver con la función inotrópica. Cada uno de ellos estánagrupados por sectores de medicamentos que responden a un mecanismo de acción que los hace homogéneos o los purifica en cuanto a su acción.





















Están aquellos que modulan la actividad enzimática, aquellos moduladores de receptores celulares y los moduladores de la sensibilidad miocárdica al calcio.
Los 2 primeros son más utilizados y de mayor experiencia en elmundo, en el tercero no hay mucha experiencia aun.
Dentro del grupo de los modulares d la actividad enzimática vamos a hablar de los digitálicos llamados también cardiotónicos y otros que actúan más o menos por un mecanismo que modula la actividad enzimática pero por otra vía que son la bipiridinas, la amrinona y la milrinona entre otros. Y otros que no vamos a hablar porque son menos usados y sonpor lo tanto menos transcendentes que son los inhibidores de endopeptidasas neutras y protectores de péptidos natriuréticos. Vamos a hablar también sobre los moduladores de los receptores celulares en este caso las aminas adrenérgicas y los agonistras de los receptores B2 adrenergicos. Y no vamos a hablar sobre el Levosimendán porque seguramente necesita una mayor sedimentación de su uso y suconocimiento para poder introducirlo como importante dentro de la terapéutica de inotrópicos.

¿Qué quiere decir inotrópicos?

Ustedes tienen ahí la expresión, para que entiendan un poquito que lo que hace al medicamento de acción inotrópica en este caso positivo tiene que ver con 2 palabras que vienen del griego INOS fuerza y Trépein dirigir.



La fuerza dirigida en este caso hacia elmiocardio, y es lo que actualmente se usa, no se habla de inotropismo del músculo intestinal que se yo del bíceps, se habla de solamente del corazón, como propiedad del corazón.
Acá tienen ustedes expresados los distintos grupos de medicamentos.












Por ejemplo los digitálicos por un lado actúan sobre un sustrato enzimático, ese grupo expresado por la Na+/ K+ - ATP asa y estáhablando de una enzima y que hace sobre esa enzima, vamos a ver si lo bloquea o lo estimula, vamos a ver si la activa o la inhibe. El segundo la bipiridina y la fosfodiesterasa III y los protectores de pep. Natriuréticos sobre las endopeptidasas neutras. ¿Qué les quiero expresar con esto? Les quiero expresar que la farmacología esta muy ligada a la fisiología y cuando hablo de modificar laactividad enzimático de la Na/K ATPasa tengo que saber fisiológicamente que hace la Na/K ATPasa, la misma cosa la fosfodiesterasa III que hace fisiológicamente en el organismo, y vamos a tener que mirar algo de fisiología antes de farmacología, por eso les decía que la farmacología esta muy ligada a la fisiología. Porque el medicamento lo único que hace es modificar una función, en este caso la función...