Cardiopatia 2





Introducción
Este documento trata sobre la Cardiopatía isquémica en detalle, así como los diferentes síntomas o cuadros clínicos que puede generar, las consecuencias de padecer la enfermedad y los posibles tratamientos para poder solucionar la situación del paciente.
También podemos encontrar los diferentes métodos de diagnósticos empleados para detectar o confirmar la presencia de unaCardiopatía isquémica.
Las Técnicas Quirúrgicas descriptas en el documento son lo más próximo al procedimiento en la práctica real, aun así esto no descarta que podamos encontrar variaciones en los diferentes servicios o diferentes métodos por parte de los cirujanos.

Cardiopatía Isquémica
Definición
Es la obstrucción de una arteria coronaria que produce un déficit de sangre y por lo tanto de oxígenoal miocardio.

Las arterias coronarias son ramas de la arteria aorta y son las encargadas de la irrigación sanguínea al miocardio. Se originan en los senos aórticos (de Válsala) izquierdo y derecho de la válvula aórtica, que regula el flujo de sangre del ventrículo izquierdo hacia la aorta.


Etiología
La causa más frecuente de la alteración de las arterias coronarias es la arterioesclerosis, esdecir el endurecimiento y engrosamiento anormal de la pared las arterias, que se produce por el depósito de sustancias (principalmente colesterol, y células sanguíneas) en el interior del vaso sanguíneo en forma de placas de ateromas que reducen la luz de la arteria, obstruyendo la misma por lo que disminuye el flujo de sangre al miocardio.
Posteriormente sobre estas placas se forman trombos queocluyen aún más la luz coronaria

Factores de Riesgo
Edad: a mayor edad aumenta el riesgo de cardiopatía isquémica
Sexo: los varones poseen un riesgo mayor que las mujeres
Herencia: ciertos factores hereditarios intervienen en la susceptibilidad de la persona
Hipercolesterolemia: niveles altos de colesterol en sangre aumentan significativamente el peligro
Obesidad: una dieta desequilibrada y elsedentarismo representan un factor directo para el desarrollo de enfermedad coronaria
Hipertensión Arterial
Tabaco
Estadísticas
Es la primera causa de muerte a nivel mundial por arriba de los 45 años, ocasionando el 17% del total de las defunciones en el mundo, es decir 8 millones de personas por año.
El 90% de estos pacientes presentaban cuadros de Hipercolesterolemia.
Se calcula que en el 2030morirán 23 millones de personas por Cardiopatía isquémica.

*Estadística obtenida de la Revista de la Federación Argentina de Cardiología
Manifestaciones Clínicas
Estas se pueden agrupas en tres grandes grupos o categorías, las cuales son:
Angina de Pecho: en donde la obstrucción del riego arterial no es lo suficientemente persistente como para causar muerte del tejido muscular cardiaco.
Infarto deMiocardio: en este caso la obstrucción del riego arterial es lo suficientemente persistente como para causar necrosis tisular isquémica del miocardio.
Muerte Súbita Cardiaca: es el paro cardiaco en el cual se presentaron síntomas en una hora antes de la muerte, o no se presentaron nunca.
Diagnostico
Clínica: los síntomas son fundamentales para poder realizar el diagnostico
ECG: elelectrocardiograma muestra en su trazado características específicas que nos indican que el paciente presenta obstrucción coronaria.

ECG de 12 derivaciones que muestra el típico patrón de la obstrucción del tronco de la arteria coronaria izquierda. Fuente: Revista de la Federación Argentina de Cardiología
Coronario grafía: es el método de elección y consiste en inyectar una sustancia de contraste directamenteen la arteria coronaria para poder ver su anatomía y el lugar exacto de la obstrucción. Esto es fundamental para poder decidir la cirugía y ver el lugar exacto donde se realizara el Bypass.
Ergometría: es un tipo de ECG, que consiste en subir al paciente a una bicicleta o cinta y hacerlo “andar” en la misma, mientras se registra de forma continua el ECG. Los pacientes con cardiopatía, al...