Cardiopatia isquemica med VI 1

UNIVERSIDAD DE ORIENTE
NÚCLEO ANZOÁTEGUI
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA
MEDICINA VI

CARDIOPATIA ISQUEMICA
INTEGRANTES:

Barcelona, Marzo 2015

 Cedeño, Astrid
 Cueche, Luis
 Escalona, Nitzaida
 Febres, Johana
 González, Romina

CARDIOPATIA ISQUEMICA
Isquemia
La falta de oxígeno por perfusión insuficiente, secundaria a desequilibrio
entre el aporte ydemanda de oxígeno

Cardiopatía Isquémica
Es un trastorno en que parte del miocardio recibe una cantidad
insuficiente de sangre y oxígeno; surge de manera específica cuando hay
un desequilibrio entre el aporte de oxígeno y la necesidad de él por dicha
capa muscular ocasionando cambios en la circulación coronaria

Principios de Medicina Interna Harrison. Español. 16va e

CARDIOPATIA ISQUEMICAEPIDEMIOLOGIA
 Más común, grave, crónica y peligrosa en Estados Unidos, en
Venezuela sobrepasa el 20%.
 Más de 12 millones la padecen, >6 millones sufren de angina de
pecho y > 7 millones han padecido IM.
 Guarda relación estrecha con la alimentación a base de
abundantes grasas CHO, tabaquismo y vida sedentaria.
 La Aterosclerosis y sus complicaciones son la principal causa de
mortalidad y morbilidad enlos países desarrollados.
 Probablemente se convierta en la causa mas frecuente de
muerte hacia el año 2020.

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CARDIOPATIA ISQUEMICA
FISIOPATOLOGÍA

Desarrollo de una placa

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http://es.slideshare.net/CristianaZamora/cardiopatia-

CARDIOPATIA ISQUEMICA
Factores determinantes : Fc,contractilidad del miocardio

En condiciones
normales

El aporte de
oxigeno esta en
relación directa
con el flujo
coronario
Activida
d Física

Resistencia
vascular
coronaria
Taquicardia
Tensión arterial

Demanda de
oxigeno

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CARDIOPATIA ISQUEMICA
FISIOPATOLOGÍA
Resistencia vascular
El endotelio se altera pierde
su capacidad de respuestavasodilatadora con respecto al
requerimiento metabólico

Flujo coronario

Aporte de oxigeno

Isquemia
miocárdica

Disfunción cardiaca

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CARDIOPATIA ISQUEMICA
EFECTOS DE LA ISQUEMIA
Alteraciones transitorias de la
funciones del miocardio

 Mecánica
 Bioquímica
 Eléctrica

 El desarrollo brusco de la isquemia grave como sucede en la oclusióncompleta o parcial provoca la interrupción casi instantánea de la
contracción y relajación normal del musculo
 La perfusión deficiente del subendocardio causa isquemia mas intensa en
la porción de esta pared.
 La isquemia a grandes segmentos del ventrículo da lugar a Insuficiencia
ventricular izquierda transitoria

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CARDIOPATIA ISQUEMICAEFECTOS DE LA ISQUEMIA
 Efectos por disminución de la oferta de oxigeno
 Los Ac. Grasos no pueden ser oxidados
 La glucosa es degradada hasta producir a lactato
 El pH intracelular disminuye, al igual que los depósitos miocárdicos de fosfato
de alta energía, por ejemplo, ATP
El funcionamiento anormal
de la membrana celular

 Salida de potasio
 Entrada de sodio en
los miocitos.

La gravedad yduración del desequilibrio entre el aporte y la demanda miocárdica
de oxígeno define si el daño es reversible o permanente

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CARDIOPATIA ISQUEMICA
EFECTOS DE LA ISQUEMIA
 Alteraciones electrocardiográficas (ECG):
 Anomalías de la repolarización:
- Inversión de la onda T
- Desplazamiento del segmento ST
 Otra consecuencia importante dela isquemia miocárdica es la inestabilidad
eléctrica, que puede causar taquicardia o fibrilación ventriculares

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CARDIOPATIA ISQUEMICA
PRESENTACIONES CLINICAS
 Angina de Pecho:
- Angina Estable: Más de un mes
- Angina Inestable: Menos de un mes
- Angina de Prinzmetal: Espasmo arterial coronario
 Infarto del Miocardio: Foco de necrosis...