Cardiopatias

Guías para el manejo clínico de las cardiopatías congénitas más frecuentes

Departamento de Cardiología
Hospital Infantil de México “Federico Gómez”

Editor: Dr. Julio R Erdmenger Orellana

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Colaboradores:

1.- Dr. Lorenzo Reyes de la Cruz
Médico Adscrito al Laboratorio de Ecocardiografía

2.- Dr. Alexis Arévalo Salas
Jefe del Servicio de Hemodinamia

3.- Dr. Alfredo VizcaínoA.
Médico Adscrito al Servicio de Cardiología

4.- Begoña Segura Stanford
Médico Adscrito al Laboratorio de Hemodinamia

5.- Norma Balderrabano Saucedo
Médico Adscrito al Servicio de Cardiología

6.- Rosario Becerra Becerra
Médico Adscrito al Servicio de Cardiología

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CONTENIDO

Portada………………………………………………………………………………… Colaboradores………………………………………………………………………..Índice…………………………………………………………………………………… Introducción……………………………………………………………………………

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Persistencia del conducto arterioso………………………………………………. 5-8 Coartación aórtica……………………………………………………………………. 9-16 Comunicación interventricular…………………………………………………….. 17-22 Comunicación interatrial……………………………………………………………. 23-25 Estenosis valvular aórtica………………………………………………………….. 26-27 Estenosis valvular pulmonar………………………………………………………. 28-29 Tetralogía deFallot…………………………………………………………………… 30-36 Atresia pulmonar con septum íntegro…………………………………………….. 37-41 Transposición de grandes arterias………………………………………………… 42-46 Atresia tricuspidea……………………………………………………………………. 47-53 Discordancia atrio-ventricular y ventrículo-arterial…………………………….. 54-60 Heterotaxia visceral…………………………………………………………………… 61-67 Conexión anómala total de venas pulmonares………………………………….. 68-743

iNTRODUCCION.

Los defectos cardiacos son las malformaciones congénitas más frecuentes, con una incidencia que se ha estimado entre 4 y 12 por 1000 recién nacidos vivos, en el Departamento de Cardiología del Hospital Infantil de México

Con el propósito de facilitar y optimizar el tratamiento médico-quirúrgico de las cardiopatías congétnitas, es conveniente utilizar la clasificación delas mismas en base a la fisiología hemodinámica de los defectos estructurales, la cual considerando las características del flujo pulmonar y la presencia de corto circuitos entre la circulaciones sistémica y pulmonar, divide a las cardiopatías en los siguientes grupos: A. Cardiopatías de Flujo Pulmonar Disminuido, Aumentado o Normal. B. Cardiopatías con o sin cianosis.

El objetivo de laspresentes guías es dar una orientación general en base al tipo de cardiopatía sin embargo es importante recordar que el manejo de los pacientes debe de estar absolutamente individualizado a las características propias del enfermo.

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PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO (PCA)

Definición: Es la anomalía cardiovascular que más frecuentemente ocurre en México (1) y ocupa el primer lugar enfrecuencia la experiencia del HIMFG de 1958 al 1996 se intervinieron quirúrgicamente 1261 casos con una mortalidad baja (0.8%).

Anatomía: El conducto arterioso es una estructura que forma parte de la circulación fetal normal, en condiciones normales cierra espontáneamente en las primeras 24-36 horas de vida. En algunas condiciones patológicas, por ejemplo prematuridad, puede persiste permeable.Fisiología: A través de la PCA se establece un corto-circuito de izquierda a derecha entre Aorta y la Arteria Pulmonar (AP) lo que produce un aumento en el gasto pulmonar directamente proporcional al calibre e inversamente proporcional a las resistencia vascular pulmonar (RVP).

Manifestaciones clínicas: Estas dependen de varios aspectos, tamaño del conducto, edad del paciente, defectos En casos enque el corto circuito es grande

asociados, enfermedad concomitante, etc. puede condicionar el desarrollo de

insuficiencia cardíaca con retraso en el desarrollo,

diaforesis, fatiga al alimentarse y taquipnea . Se ausculta un soplo continuo en 2°EII y un

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retumbo diastólico apical y el cierre pulmonar es intenso. Los pulsos periféricos y la TA...