Caries dental de la primera infancia

LA
C
A
RI
ES
D
E
NT
AL

María S. Romero D.

La Caries


Es una enfermedad
infecciosa de origen
microbiano, localizada en
los tejidos duros
dentarios, que se inicia
con una
desmineralización del
esmalte por ácidos
orgánicos producidos por
bacterias orales
especificas que
metabolizan a los hidratos
de carbono de la dieta.

Etiología De La Caries



Es un deposito adherido
sobre la superficiedentaria , de diversas
comunidades de bacterias
inmersas en una matriz
extracelular de
polisacáridos.
Sobre la superficie del
esmalte recién pulida se
forma rápidamente una
capa orgánica acelular,
constituida por
glucoproteinas y
proteínas. Se denomina
película adquirida y
varias fuentes están
implicadas en su
formación ; Saliva,
productos bacterianos
y fluido gingival.

Placa Bacteriana
Sustrato




Las bacterias cariogénicas
dependen de una fuente de
sustrato externa para
producir energía y
polisacáridos extracelulares
adhesivos, y el acido es un
producto colateral de este
metabolismo.
Este sustrato consiste en la
ingesta principalmente de
azucares o hidratos de
carbono simple.
Monosacáridos, disacáridos,
glucosa ,fructosa, sacarosa.



Siendo este ultimo
el mas cariogénico,
yaque es el único
sustrato del que se
sirve
S. Mutans para
producir glucano.
Polisacárido
responsable de su
adhesión a la placa
dental.

Factores del Huésped
Dientes
Saliva

Diente







El órgano dentario ofrece puntos
débiles que predisponen al ataque de
las caries:
Anatomía del diente
Disposición de los diente
Constitución del esmalte
Edad posteruptiva del diente

Saliva






Intervienen como factor protector del
huésped : sus mecanismos son:
Acción de limpieza mecánica
Favorecedora del aclaramiento de la comida
Efecto tampón
Neutralizan la disminución del pH
Propiedades antibacterianas.
La proteína igA secretora inhibe que las
bacterias se adhieran al esmalte

Saliva





Posee componentes que inhiben la
desmineralización dentaria ya
favorecen la remineralizaciónOrgánicos: proteínas
Inorgánicos: iones, flúor, calcio.

Naturaleza dinámica de las
caries


Los dientes sufren ciclos alternativos
de desmineralización cuando el pH
intrabucal esta por debajo de un valor
critico.





El pH intrabucal en reposo tiene que
estar cerca e la neutralidad. Alrededor
de 7.
Después de la exposición a hidratos
cae rápidamente hasta un valor y
vuelve gradualmente hasta elpH
neutro en 30-60 m

Individuo sin caries


Tiene un pH en
reposo en 7. tras el
aporte de glucosa
cae rápidamente a
6 y luego vuelve
gradualmente a 7
en 60m

Individuo con caries




PH en reposo es de
5.5 tras el aporte de
glucosa cae a 4 luego
aumente lentamente
te a 5.5 .
Este valor esta
influido por la
producción de acido a
partir de los
polisacáridos que
acumulan los S.
mutans

Puntocritico del pH
En este el esmalte
comienza a
disolverse
 Su valor es
alrededor de 5.5




Cuando el pH es
neutro el fluido de
la placa esta los
suficientemente
saturado de iones,
calcio y fosfato para
favorecer la
reposición de
mineral.

Manifestaciones clínicas
de las caries


Lesion inicial de caries en la superficie
lisa del esmalte.

Claudia Alejandra Cabrera Federo






El estadiomas temprano de caries
implica la disolucion directa de la
superficie del esmalte, con la apertura
de las vias de difusion.
En este primer estadio se produce un
reblandecimiento de la superficie.
Lesion superficial.

En el examen histologico por
microscopio optico Silverstone
dividio la lesion inicial en
diferentes zonas
Zona superficial: Aparece relativamente
intacta en comparacion con la mayorporosidad y desmineralizacion que presenta
la zona superficial.
 Tambien llamada cuerpo de lesion.


Cuerpo de la lesion: Se encuentra debajo
de la anterior es el area principal de
desmineralizzacion, representa
aproximadamente el 60% de la perdida
mineral.
 Zona oscura: Se denomina asi por su
aspecto al microscopio optico de luz
polarizada.




Zona translucida o frente de avance...