Caries dental

Caries Dental
Diagnostico de factores de Riesgo inherentes al huésped
La composición química del esmalte y su estructura, parecen ser factores que intervienen en el proceso de formación de lesiones cariosas adamantinas.
El fluoruro disponible en la solución intercristalina tiene mayor efecto inhibidor de la disolución mineral (carié), que el fluoruro ubicado en la fase mineral delesmalte.
La solución intercristalina del esmalte controla los mecanismos de daño de caries dental.
Para que se active el proceso de re mineralización se debe contar con el ion flúor.
Se ha efectuado estudios que las características morfológicas de las superficies dentales tienen que ver con la susceptibilidad a la caries.
Características de la saliva
Reservorio, lubricación, acción buffer, limpieza.Funciones:
Acción antimicrobiana: actúa como antimicrobiano específico por su IgA e inespecífico (lisosoma, lactoferrina y lactoperoxidasa).
Aglutinación:
Agregación de película:
Digestivo: la presencia de amilasa determina la descomposición de los restos de almidones
Gusto: actúa como solvente de los alimentos facilitados el sentido del gusto
Excreción: actúa como vía de excreción dealgunas sustancias.
Balance acuoso: en condiciones de deshidratación el flujo salival se reduce se transmite la información vía hipotálamo, y se reduce la orina y se estimula el consumo de agua.
Flujo salival:
Desde el punto de vista de la cario génesis es importante identificar las características de la saliva, así como de los factores que influyen en su secreción.
La saliva no estimuladaresulta de la mezcla de secreciones de las glándulas mayores y menores, pero, contiene además:
1. Fluido gingival.
2. Células epiteliales.
3. Bacterias.
4. Leucocitos.
5. Residuos alimenticios.
El flujo salival no estimulado está influido por:
1. El grado de hidratación corporal.
2. La posición del cuerpo y las condiciones de luminosidad del ambiente.
3. Ritmo circadiano.
4. Ritmo circanual.5. La existencia o no de estimulación previa.
6. Ciertos medicamentos.
Los hidratos de carbono de la dieta, son metabolizados po los microorganismos de la placa bacteriana y uno de los productos finales son los acidos.
La calidad de intgesta de carbohidratos afecta al ph y al tipo de placa
La metabolización de la sacarosa produce acide láctico, que tiene capacidad de hacer descender el phhasta descender el ph hasta el nivel crítico y causa la disolución del esmalte.
La metaboliación de almidones produce acidos mas débiles
El descenso del ph de la placa se inicia a los pocos minutos de la ingestión de carbohidrato, espacialmente si este es sacarosa, y retorna a su nivel inicial dentro de los 40 minutos sig, si la saliva mantiene su condición buffer.
La frecuencia del consumo dehidratos de carbono acentua progresivamente el ph acido de la placa.
Al masticar parafina no se produjo nidificación del ph
Al enjuagarse con solución de sacarosa se observo descenso del ph, hasta un valor de 5m dentro de 2 minutos.
Los productos extracelulares del metabolismo bacteriano sobre hidratos de carbono constituyen cerca de la mitad de la matriz de la placa u del 10 al 20% de su volumentotal.
Estas sustancias incluyen:
Glucanos, fructanos, heteroplosacaridos, acido lipoproteico.

Diagnostico de Caries de esmalte
1) Caries de fosas, surcos y fisuras:
Unos de los objetivos más explorados en la investigación sobre diagnostico inicial de caries es lograr la mayor certeza posible en la identificación diferencial entre surcos oclusales profundos y lesiones cariosas iniciales. Lacomposición química del esmalte y su estructura parecen ser factores que interviene en el proceso de formación de lesiones cariosas adantinas.
En general existen dos grandes tendencias diagnosticas
a) Examen visual y exploración táctil cuidadosa
b) Examen visual exclusivamente
Los criterios diagnostico para caries se basan fundamentalmente en la observación clínica de la fosa, surco o...