cariologia clinia

Clínica del Adulto I – Cariología clínica
Ustedes van a comenzar a tomar pacientes, los van a examinar y van a reunir todos los parámetros que uds ya saben para lograr una toma de decisión de tratamiento, para esto lo primero que tenemos que hacer es tener un diagnóstico.
Tratamiento de la enfermedad de caries a lo largo de la vida: Nosotros tomamos el paciente hoy, vamos a hacer eldiagnóstico, toma de decisión de tratamiento, y vamos a seguir controlando a estos pacientes, ya que la caries como sabemos, es un proceso que tenemos que seguir controlando sí o sí.
Ya en el año 2001 los cariológos más conocidos del mundo se reunieron en el instituto de salud de los EEUU para llegar a un consenso, ya que se dieron cuenta que en el tratamiento de las lesiones de caries estábamos llegandopor un camino equivocado, antiguo. Es así como se cambió el paradigma, antes eran tratamientos totalmente restauradores, el paciente venía para que se le obture el diente, sin pasar por ningún tipo de diagnóstico.
Los cambios que se produjeron son:
Detección de lesiones en una etapa temprana, lesiones no cavitadas.
Diagnosticar el proceso de caries.
Identificar todos los factores de riesgo, quevan a ser distintos en todos los pacientes, lo que nos va a llevar a distintos tipos de tratamientos.
Planificar un tratamiento modificando los factores de riesgo, inactivando todas las lesiones no cavitadas, tratando de llegar a la prevención de futuras lesiones. Aquí son importantes los controles posteriores, que no van a ser siempre cada 6 meses, hay pacientes que al inicio los vamos a tenerque controlar todos los meses, 3 meses, 1 vez al año, todo depende de los factores de riesgo.
Cambio de todas las terapias restauradoras a estrategias no invasivas.
En este momento podemos determinar con cierto grado de certeza el riesgo cariogénico de un paciente, que puede ser alto, medio, o bajo, y de acuerdo a eso vamos a hacer nuestro plan de tratamiento.
Riesgo: Es la probabilidad de queun evento dañino o no deseado suceda.
Vamos a identificar que individuos están en riesgo de tener o no futuras lesiones en un periodo específico, con el cariograma nosotros establecemos un periodo de tiempo de 1 año.
Riesgo para hacer una toma de decisión clínica: De acuerdo al riesgo se va a tomar una decisión de tratamiento.
Recordar que el mejor predictor de caries es la experiencia de cariespasada (COPD), y también las lesiones activas, por lo que debemos establecer si una lesión está progresando, la actividad de la lesión.
Diagnosticar no implica sólo detectar la lesión
Tenemos que tener bien claro que en el proceso de caries vamos a diagnosticar, no realizar el proceso de detección, ya que detectar lesiones no es un diagnóstico. Además detectar la actividad de las lesiones esimportantísimo para poder realizar una decisión de tratamiento.
Lesión detenida: Brillante, café (generalmente).
Lesiones activas: Opacas, blancas, asociadas generalmente a biofilm. Cuando busquemos lesiones hay que buscar en los lugares donde hay biofilm. Y probablemente el margen gingival va a estar inflamado.
A través de controles durante el tiempo, nosotros vamos a evaluar si las lesionespasan de ser activas a detenidas, va a cambiar el color, la textura, etc. Quizás va a quedar una secuela, un cambio de coloración, pero ya la lesión va a ser muy distinta a cuando estaba activa.
Para determinar los factores de riesgo, va a haber pacientes que necesitarán exámenes complementarios como cultivos de saliva, buffer, etc.
Para llegar a la identificación de los factores de riesgo tenemosque hablar con nuestro paciente, escucharlo, saber que profesión tiene, las horas de trabajo, los hábitos, etc. Recolectamos estos datos para tomarlas en cuenta. También debemos saber los factores de riesgo biológico, la historia dental del paciente. Y debemos saber la historia social del paciente, el nivel socioeconómico, educacional, de comportamiento, demográficos, conocimientos, actitudes,...