carpeta medicoquirurgica



TRABAJO DE INVESTIGACION DE ENFERMERIA CLINICA QUIRURGICA

TITULO:
TIPOS DE CIRUGIAS, CUIDADOS DE ENFERMERIA Y CURACION DE HERIDAS

DOCENTE: MSC. ALINA TORRES PEREZ

CURSO: V “19 “

AÑO LECTIVO: 2013 – 2014

GUAYAQUIL - ECUADOR






INTEGRANTES:
MAYRA MANJARRES PINTO
JESSICA POZO RODRIGUEZ
MARISELA RODRIGUEZ RECALDE
EVELYN VILLAMAR MENDOZA
YESMI SAENZ POVEDA
GABRIELARUBIO GUICHAY
NARCISA PILICITA MARCA
EVELYN HEREDIA












Introducción
La cirugía constituye una parte de la medicina que ha adquirido extraordinaria importancia en la curación de los enfermos. Etimológicamente deriva de la palabra griega cheirourgia (cheir = mano y ergon = trabajo manual).
Puede definirse entonces como una rama de la medicina, que trata las enfermedadespor medio de operaciones realizadas con las manos y/o con ayuda de instrumentos.
La enfermería quirúrgica es una especialidad que se ocupa de la asistencia en la fase crítica y que, si bien es exigente, brinda grandes satisfacciones personales. Es una actividad dinámica, con cambios constantes, en la que los cuidados que se brindan al paciente, constituyen un factor decisivo para susupervivencia post-operatoria.








TIPOS DE CIRUGIAS
Cirugía limpia (riesgo de infección del 1 al 5% sin profilaxis).
Se considera cirugía limpia:
Cuando el tejido a intervenir no está inflamado.
Cuando no se rompe la asepsia quirúrgica.
Cuando no hay trauma previo ni operación traumatizante.
Cuando no hay afectación del tracto respiratorio, digestivo ni genitourinario (ver fig.1).Cirugía limpia-contaminada (riesgo de infección del 5 al 15 % sin profilaxis).
Se considera cirugía limpia-contaminada:
Cuando se entra en una cavidad que contiene microorganismos pero no hay vertido significativo.
Intervención muy traumática sobre tejidos exentos de microorganismos.
Cuando se afectan los tractos respiratorios, digestivo (salvo intestino grueso) o genitourinario (ver fig.2).Cirugía contaminada (riesgo de infección del 15 al 25 % sin profilaxis)
Se considera cirugía contaminada:
Cuando hay inflamación aguda sin pus.
Cuando al abrir una víscera se derrama el contenido.
Heridas accidentales abiertas y recientes (menos de 4 horas). (ver.fig 3)
Cirugía sucia (riesgo de infección del 40 al 60 % sin tratamiento empíricoantimicrobiano).
Se considera cirugía sucia:
Cuandohay pus.
Cuando está perforada una víscera.
Cuando una herida traumática lleva más de 4 horas sin tratar. (ver fig.4)
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PRE-OPERATORIO.
Este periodo es la preparación y cuidados proporcionados a un paciente antes de la cirugía.
Apoyo psicológico: es importante, ya que este paciente debe ir lo más tranquilo y sedado al quirófano.
La sedación preoperatoria permiteestabilizar los parámetros vitales antes de entrar al salón, además se debe tener en cuenta una indicación adecuada de los agentes anestésicos.
La profilaxis con antibióticos se utiliza en este tipo de cirugía, ya que en la manipulación de los grandes vasos hay que extremar las medidas de asepsia y antisepsia para evitar los riesgos de infección desde el punto de vista de la intervención deEnfermería, en forma dependiente e independiente.
El abordaje venoso periférico con bránula se utiliza para pasar volumen durante el acto quirúrgico y restituir las pérdidas en el trans-operatorio y estrictamente vigilar el posible déficit de volumen de líquido.
El rasurado en la zona es importante, ya que la presencia de vellos puede contaminar la herida quirúrgica y evitar escoriaciones en la piel; sedebe lavar con agua jabonosa y soluciones antisépticas para evitar la sepsis posquirúrgica.
El sondaje vesical permite cuantificar el volumen urinario y evitar que se relaje el esfínter vesical, por los efectos anestésicos y contaminar el salón de operaciones.
La sonda nasogástrica se coloca en el quirófano después de anestesiado el paciente, para evitar tensiones emocionales. Luego de...